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[ 內分泌及糖尿科 ]

脾氣壞、容易緊張?可能得了甲亢?

甲狀腺功能亢進症
甲狀腺功能亢進症 (簡稱「甲亢」)是指甲狀腺生產過量的甲狀腺素而形成的一種病症。甲狀腺素是一種重要的荷爾蒙,主要用於調節身體的新陳代謝。因此,當身體產生過多的甲狀腺素時,人體的新陳代謝機能便會加快。甲狀腺機能亢進的高風險族群為20至40歲,其中女性比男性容易罹患疾病(男女比例約為1:7)。
甲狀腺功能亢進症的常見成因
格雷夫斯病 Graves’ Disease (自體免疫病):
甲亢最常見的成因是格雷夫斯病,此病與遺傳有關。但不是家族有患者的人就必定會病發。目前還是認為後天的因素 (如壓力過大),對誘發疾病的影響較遺傳更為重要。
• 多個甲狀腺結節發大;
• 甲狀腺炎;
• 產後甲狀腺炎(產後一年內發生的自體免疫甲狀腺疾病);
• 長期壓力及精神緊張;
• 情緒不穩、悲傷過度、生氣、驚嚇或憂鬱;及
• 其他因素等。

常見症狀

甲狀腺機能亢進的症狀會影響全身,而且每個人的症狀可能不同,其中包括:
• 雙手發抖;
• 食欲增加,但體重減輕;
• 怕熱、易冒汗;
• 容易緊張、焦慮不安、失眠、性急或說話快;
• 頭髮脆弱易掉;
• 眼睛變凸、畏光;
• 排便次數增加、經期不規則、經血量變少甚至沒月經、不孕;
• 心跳加快、心悸、心律不整;
• 情緒激動、神經過敏及脾氣怪癖等。
三種治療方式
- 口服抗甲狀腺藥物:
可以抑制甲狀腺素,通常還會配合交感神經抑制劑及精神安定劑來輔助控制心悸、手抖及焦慮等症狀。但是必須長期服用,一般約在一年半至兩年內可逐漸減少藥量甚至停藥。透過藥物控制病情的患者痊癒後仍要定期覆診檢查,因甲亢的復發率偏高,通常停藥後兩年內有50%的患者會再次發作。

使用抗甲狀腺藥物大多安全,但仍需注意以下可能出現的副作用:
皮疹 (藥疹):
約每20人便有一位出現皮疹,通常在服藥後3週內出現。

白血球減少症:
約每500~1000人才出現一人有白血球減少症。發生時機通常為服用藥物起3個月內,但也可能於任何時間發生。

肝障礙:
患者會出現眼球變黃與小便呈現茶色,若有懷疑請至醫院抽血檢查肝功能與膽紅素等項目。

其他副作用:
包括關節痛、血尿、掉髮等。

- 外科手術治療:
手術治療是三個治療方式中最快的,但為了避免在開刀過程中出血過多,大多醫生會先以藥物治療一段時間,令甲狀腺素降低一點後再做手術。通常是非常大的甲狀腺腫脹、很年輕的病人、有嚴重器官壓迫的病人或是有合併甲狀腺腫瘤的病人才考慮使用外科手術。透過外科手術治療的患者,手術後仍有10%的機會復發,亦有10%患者於術後出現甲狀腺機能低下的問題、及1%患者喉返神經受到傷害。

- 放射性碘-131治療:
服用放射性碘後,會聚集到甲狀腺中來破壞部分組織,令甲狀腺素減少。大多病人只需服用一次,若效果不佳則可在半年或一年後再追加一次。透過放射性碘-131治療的患者復發率為最高,但患者仍須定期抽血檢查和覆診。因為治療後甲狀腺的體積會逐漸縮小,甚至部分病人會因甲狀腺素被破壞過多而導致甲狀腺機能低下症,反而需終生服用藥物以補充甲狀腺素。此外,放射治療不適用於孕婦、近期內打算懷孕的婦女或合併有眼睛病變之患者。

選文:Tammy 編審:星Sir
醫護研習組
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