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張世傑醫生回覆 - 一般檢查發現胰臟頭水瘤時，最重要的考慮是囊性胰臟腫瘤。通常囊性胰臟腫瘤屬於良性，或是低度惡性。它們包括單純囊泡、胰臟偽囊腫、黏液性囊泡腫瘤、漿液性囊腺腫瘤、和胰管內乳頭狀黏液性腫瘤。
胰臟偽囊腫的患者通常有急性胰臟炎的病史，如果囊腫小於1cm，一般會自行消失，無須治療。
黏液性囊泡腫瘤可能發展成惡性，掃描影像顯示外壁變厚和周邊鈣化，一般建議切除。
漿液性囊腺腫瘤則是良性腫瘤，由微囊組成，內有中央疤痕或是中央鈣化，因為不會變成惡性，如果確診便無須切除。
胰管內乳頭狀黏液性腫瘤常位於胰臟的頭部，磁力共振影像看上去像一串葡萄，有可能發展成惡性，建議切除。
一般來說，如果胰臟水瘤小於1cm，很多囊性胰臟腫瘤的特徵都較難看得出，再加上胰臟切除手術較大型，通常建議觀察，一年之後再做磁力共振掃描，如果水瘤變大才建議切除。如果不變就繼續觀察。
胰臟頭部水瘤須做胰十二指腸切除術，如年約50而無伴有內科病症，手術死亡率大概是2%，併發症風險大概三成。通常用開腹方式進行，當然也可以做微創手術。不過在此強調微創胰十二指腸切除與開腹一樣都是大型手術，除了傷口的分別，手術的複雜性與併發症並無減少。在全港，用微創進行胰十二指腸切除術以東區尤德夫人那打素醫院做的最多，如有需要可前往查詢。
張世傑敬上
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梁金豐醫生回覆 - If the 1cm cystic lesion in the pancreas head does not cause any sumptoms like pain or jaundice (Yellowing of the skin due to obstruction of the bile duct by the lesion), you do not need to operate before careful work up.
You need to operate when the work up shows the cystic lesion is malignant or is carrying a high potential of malignancy. You doctor will further work up for you like the blood test for liver function, cancer markers of CA19.9 and CEA and or PET scan and endoscopic ultrasound guided biopsy if malignancy is suspected.
An one cm cystic leison which is likely benign can be obstreved and moniterored closely by doctor. If the lesion is likely or confirmed malignant, a big Whipple operation is requried which carries 3% operation mortality rate in expert center.
Dr Leung
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