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會員# Sage
肝癌手術後
病患者女 - 62歲

你好，媽媽3年前有膽管癌，當時已切除但病理報告顯示腫瘤附近淋巴有癌細胞。但醫生當時已將該部分都切除，其後有服用TS-One 療程定期CT檢查。上個月發現肝有大概3cm腫瘤亦已經入院切除，但病理報告未能確定是原發肝癌還是之前膽管癌轉移。媽媽有肝硬化入院前petscan 嘛顯示肝部腫瘤請問此情況下建議化療嗎？

甘冠明醫生回覆
病者今次的病理報告未能分辨她是患上原發性肝癌，還是胆管癌的肝臟轉移。臨床考慮上两者皆有可能。肝硬化的病人，尤其肝病毒帶菌者，患上肝癌的机會較大，而胆管癌並有淋巴轉移者復發率亦高，惜病理分析未能確認。

從術后處理角度考慮，肝癌切除后可以觀察，因化療对此病的作用少。而胆管癌肝轉移在切除手術后仍需考慮化療副助。在未能確辨两种病理前，建議採用化療為佳。病者從前用過TS1, 現在可以試用Gemcitabine and Cisplatin. 用此種药物時要監察病人的肝功能，如果有嚴重grade 3的肝功能变化就不能继續。

甘冠明医生上