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會員# Wai
心血管疾病
病患者男 - 48歲
請問醫生: 醫生通過CTA發現我左動脈前降支中段有7成狹窄,其餘未見,他開了cozaar科素亞50mg血壓葯,sandoz simplaqor20mg血脂藥,vastarel mr35mg心絞痛比我,他説可考慮通波。
本人想問: 係咪用最新材料(模架)即糖纖維架,約兩年完全溶解!比用薬物塗架好D呢?
另薄血藥達比加群脂dabigatran etexilate, 比達比加群brilinta,和華法林warfarin好呢? 還有本人是否有必要做通波嗎?因只窄一條! 麻煩回覆
梁國輝醫生回覆
暫時未有証據說明模架比滲葯性支架在主要的效能上比好,現祗可說模架有潛在的優勢,但尚需要進一步的確症。
Dabigatran 現主要用於非心瓣性房顫,靜脉血管閉塞的預防與治療,肺動脈閉塞的治療等。要與華法林及Brilinta相比,便要看應用於甚麼臨床的情況而定。
左前降支中段血管塞了七成,是否要通波仔,便要看看他現在的病徵及臨床處景,用葯情況,心臟功能能,及是否做成血流不足以應付的情況而決定。
梁國輝醫生
羅天柱醫生回覆
若血管沒有嚴重鈣化,年輕病人適宜用纖維支架。
Dabigatran 與 brilinta 屬不同類藥物,適應性也不同,不能比較。
若病徵未能以藥物控制,或心臟仍有缺血情況,一條血管病變仍需進行通波仔。
羅醫生
陳志堅醫生回覆
若心臟血管收窄七成以上,便需要做通波手術。可溶性支架,理論上比金屬支架好,但價錢較高。若你有心房纖顫,便可能要服用薄血藥。一般心血管病,只需要服抗血小板藥。
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