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劉詠恩醫生回覆 - 謝謝提出問題。
首先，你需要有適當的飲食控制和適量運動。
其次，Metformin的劑量可以增加到每日兩次, 每次1GM。
此外需要再加另一種口服降糖藥，但需要與醫生商量哪一種適合你。
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張富強醫生回覆 - 口服糖尿藥包括雙胍類，磺胺尿素劑，格列酮類，糖甘酶抑制劑，二肽基肽lV抑制劑，鈉萄葡糖協運轉同蛋白2抑制劑等等。針劑包括胰島素及胰高血糖素樣肽1類似物。
醫生會因應病情 對各種藥物作出配合使用.
你現在的血糖控制未如理想 ，應盡快約見醫生 找出原因 及相應治療方案。
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丁昭慧醫生回覆
- Happy你好，根據你提供的資料，
家中的血糖水平的而且確比較高（因為理想的空腹血糖為5-6mmol/l, 餐後2小時的血糖約7-8mmol/l)，假如每天的血糖維持於現水平，糖尿的控制確實是不理想。
Metformin 這隻口服糖尿藥歷史悠久，降糖能力好，安全性高，而副作用又少，單獨使用不會出現低血糖，因此它是第一線的口服糖尿藥物。一般來說500毫克的metformin 最多可以每天吃2次，每次吃2粒。
如果你身體沒有其他的問題，而metformin 的劑量亦未到頂點，第一步你可和醫生商量可否增加此藥劑量。
不過你的血糖水平很高，除了增加metformin 的劑量之外，你很大機會要多加另一種糖尿藥，方能令你的血糖達標。
市面上有多種藥物作為第二線選擇，在有限的臨床資料下，只可以給你一個大方向作參考，很難說實哪類藥物最適合你：
1）DPP4 抑制劑：比較常用的第二線藥物，副作用少，適合用於大部分的糖尿病病人，包括長者和腎功能較差的一群。
2）SGLT2抑制劑：最合適有心臓病／心臟衰竭／肥胖症的糖尿病病人。因為它降糖能力好，而且又有降體重降血壓的功效，最近亦有硏究顯示該類藥物有助減少心血管疾病。但它並不適合腎功能效差的人士服用。
3）GLP1類似物：如果你同時飽受肥胖症的困擾，GLP1類似物可以在有效控糖之餘，又可以明顯幫助你減肥；可是這類藥物需要皮下注射，而且價格會比DPP4抑制劑及SGLT2抑制劑來得高。
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