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歐陽國樑醫生回覆 - 你好，
概括他現在的問題，他有腦癇的病歷，在開始了腦癇藥後有明顯精神錯亂的問題，時間地方人物混亂，有妄想和幻覺，所以是譫妄症的可能性最大，即是一種急性發作的腦功能問題。
而現在首要任務是找出引發譫妄的原因，及早處理，避免引致更嚴重的情況。在他的個案而言，有兩種最大的可能，一是腦癎引發的問題，如局部顳葉癲癇，是可以在沒有身體癲癇情況下而發生妄想和幻覺，有可能要再檢驗腦癎的情況。
另一個可疑是腦癇藥的副作用，尤其是藥物過量時的問題會更大，所以有需要檢查腦癇藥的血含量水平，同時研究食藥對病徵的關係，決定之後的治療。
其他任何能影響腦部功能的疾病也能引致譫妄症, 如中風、感染、重要器官失調、電解質失調和其他藥物副作用等等。
現在的情況要及早處理。
歐陽國樑醫生
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宋永權醫生回覆 - 你好,你家人的情況比較複雜,要清楚了解是哪種腦癎症類型和正在服用哪種腦癎藥物才可以確定原因。
有部分腦癎症病人在病發時是會局部影響認知能力和意識,在病發後,病人對於在病發時的事情是沒有記憶。
也有部分腦癎症的病人是會有思覺失調病徵,亦可以產生妄想和古怪行為。加上有部分腦癎藥會影響病人的短暫記憶,使病人變得混亂和不可理諭。以上種種原因都有可能在你親人身上發生。
如要有效控制病情,可向主診醫生詳細報告病人的行為和變化,透過調配藥物來穩定病情,有需要時可轉介精神科醫生。
宋永權醫生
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陳鎮中醫生回覆 - 你好，謝謝你的提問。
從你簡短的描述，也能感受到你一家人對你老爺所造成的滋擾，感到很困惑和不安。
歸納你所提到的病歷及症狀，包括有癲癇病史、服用抗癲癇藥物、有時神智混亂、脾氣暴躁、性格固執、夜間發夢有夢囈、把真實與夢境混淆， 有以下意見以及提議:
1. 與藥物的關係-很多的抗癲癇藥物，與及 一些抗抑鬱藥，也能產生類似的神智混亂、情緒和睡眠問題。 有些時候，跟劑量有關，也可以因為病人本身的基因影響對某些藥物的新陳代謝。 建議向主診醫生詢問及調節份量，有需要時可考慮作基因測試， 或轉換藥物。
2. 有一些與腦部有關的退化性疾病，也可以產生相類似的症狀 ( 間歇性神智混亂，妄想，判斷能力下降， 睡眠夢境問題等)，例如路易氏體型認知障礙症(Dementia with Lewy bodies，縮寫為DLB)。 建議向主診醫生詢問。
謝謝
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