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張凱棋醫生回覆 - QTc間期是心電圖上的一個測量值，它反映了心臟肌肉細胞在一次心跳後恢復到靜息狀態所需的時間。某些藥物（包括部分精神科藥物）可能會延長這個時間，增加了發生心律不整（特別是Torsades de Pointes, TdP）的風險。
先減藥、後停藥，這是非常標準且負責任的處理流程。驗血報告正常，這是一個好消息，代表沒有因為電解質（如鉀、鎂）失衡等其他常見原因而加劇這個問題。
1. 現在該怎麼辦？
首要任務是「觀察」與「跟進」。停用相關藥物是處理藥物誘導性QTc延長最根本、最有效的措施。你的醫生做出了非常及時和正確的處理 藥物需要時間從身體完全清除（這個過程稱為"washout period")。因此，停藥後QTc間期不會立即恢復正常，通常需要數天到一至兩週的時間。請耐心等待，並遵從醫囑安排下一次心電圖檢查。 停用精神科藥物可能會對你的情緒或精神狀態產生影響（例如：原有的症狀復發或出現戒斷症狀）。這段時間，請密切留意自己的情緒變化，並與你的精神科醫生保持緊密溝通。他/她需要為您規劃下一步的治療方案，可能會考慮換用對心臟影響較小的藥物。
2. 後續還有甚麼檢查可做？
後續可能會安排以下檢查，以求全面評估- 定期心電圖（ECG）： 這是最直接的追蹤方式。醫生會安排您在停藥後的一段時間（例如一週後、兩週後）再次進行心電圖檢查，以確認QTc間期是否已回復正常範圍。如果QTc間期在停藥後仍未恢復正常，或醫生希望做更深入的評估，通常會將你轉介給心臟科醫生。24小時心電圖（Holter Monitor）： 這是一種可攜式裝置，能連續24小時記錄心跳。它可以捕捉到在診所做短時間心電圖時可能錯過的任何潛在心律不整。心臟超聲波（Echocardiogram）： 用以檢查心臟的結構和功能是否正常，排除其他可能導致心律問題的結構性心臟病。基因檢測： 如果有家族史，或者停藥後QTc仍然顯著延長，醫生可能會考慮進行基因檢測，以排除先天性長QT綜合症（Congenital Long QT Syndrome）的可能性。這在年輕患者身上是需要考慮的鑑別診斷之一。
3. 這個問題要怎樣處理？
處理方式主要分為兩方面：心臟方面和精神科方面。
心臟方面：1. 移除誘因： 已經完成（停藥）2. 矯正電解質： 您的驗血報告正常，暫時不需處理。 3.避免使用其他可能延長QTc的藥物. 4. 藥物治療（如需要）： 如果QTc持續不正常，或出現心律不整，心臟科醫生可能會處方β-受體阻斷劑（Beta-blockers）等藥物來保護心臟。
精神科方面：
尋找替代藥物： 精神健康同樣重要。你的精神科醫生會根據病情，選擇一種對QTc間期影響較小或沒有影響的藥物來繼續治療。市面上有許多不同種類的藥物，一定有更安全的選擇。在開始新藥物治療前和治療初期，醫生也可能會安排心電圖以作監測。
4. 現在有甚麼東西需要注意？
如果出現以下任何症狀，請立即前往急症室，並告知醫護人員您有QTc延長的問題: 心悸（感覺到心臟在亂跳、跳得很快或很用力; 不明原因的頭暈或眩暈; 眼前一黑或暈厥（昏倒）; 呼吸困難; 胸口不適或疼痛
用藥安全：
建立「藥物過敏/不良反應清單」： 將導致您QTc延長的藥物名稱記錄下來。
就醫時主動告知： 將來無論因任何疾病求醫（包括普通感冒、皮膚感染等），都必須主動告知醫生有「QTc間期延長的病史」
生活方式：
避免脫水： 確保飲用足夠的水分，因為脫水和電解質失衡會增加風險。
避免劇烈運動至力竭： 在問題未完全釐清和解決前，請避免會讓心跳極速加快且持續很長時間的劇烈運動。
注意飲食： 保持均衡飲食，確保鉀和鎂的攝取充足（例如多吃香蕉、深綠色蔬菜、堅果等）。
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蔡頌怡醫生回覆 - Yan 你好，prolonged QTc 視乎嚴重程度，一般會減低藥物劑量或者轉服對QTc影響比較低的藥物，並定期做ECG監察。
除了精神科藥物有可能會引致prolonged QTc，其他因素包括：
心臟問題：心跳慢，心臟病，心肌炎等
身體代謝問題：低血鉀、血鎂、血鈣
其他：飲食失調，女性，生活壓力
如果你沒有長期病患，抽血報告正常，主要的治療方向是轉服對QTc影響比較低的藥物，然後定期監察QTc，一般足以改善情況，可以跟主診醫生商討。
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