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張凱棋醫生回覆 - 非常理解你和家人的擔憂。在此重點解答
1. 治療方式與心理支援
思覺失調的治療以藥物為基礎，這是最重要的一環。在此之上，若能輔以適當的心理支援，對康復也很有幫助。這主要是為了幫助姪女學習如何與症狀共存、管理因疾病而來的情緒困擾，以及應對生活壓力。你可以向主診醫生查詢相關的資源或同儕支援小組。
2. 藥物副作用與病情
Olanzapine 主要副作用是嗜睡、體重增加，需監測血糖血脂。
Clonazepam 助穩定情緒及睡眠，長遠有依賴性風險， 亦有機會令病人在第二天也有疲倦感
Stilnox 強效安眠藥，長遠有倚賴及傷害記性風險
這三種藥物的組合常用於急性期，顯示正處理較明顯的精神症狀、焦慮及失眠，是旨在穩定病情的初期普遍處方。
3. 自殺傾向與長效針劑
請立即將姪女仍有自殺傾向的情況告知主診醫生，這是極重要的警號。請立即將姪女仍有自殺傾向的情況告知主診醫生，這是極重要的警號。 首先要考慮是否有其他診斷的可能性，例如分裂情感障礙或抑鬱症，還是受幻覺幻聽影響？若服藥依從性是個問題，長效針劑能確保藥效穩定，會更有效，可主動與醫生探討此選項。
4. 關於「斷尾」
思覺失調是需長期管理的慢性病，重點在於「控制」而非「斷尾」。透過持續的藥物治療和家人支持，許多患者能穩定病情重返正常生活，康復絕對有希望。
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蔡頌怡醫生回覆 - 謝謝你的提問，感受到你很擔心姪女的情況。
1. 如果姪女除了思覺失調的症狀，還有情緒方面的困擾，可以配合心理治療協助調適徵狀並紓緩她的心理困擾。
2. Olanzapine 屬於抗思覺失調藥物，常見的副作用包括口乾，便秘，疲倦，體重增加和有機會影響血糖和血脂等。Clonazepam 屬於鎮靜劑，有抗焦慮和放鬆的作用，有睡意，服用後可能比較疲倦。Stilnox是安眠藥，可以幫助入睡。單憑藥物劑量並不能準確得知患者的嚴重程度，需要面談詳細了解症狀才可以。
3. 長效針劑和口服抗思覺失調約功效相若。長效新劑比較適合病適感弱而且藥物依從性低的患者，可以提升病情穩定性。
4. 如果姪女服藥已經一個月還有自殺傾向，需要了解箇中原因，緊密跟進，調整藥物的劑量以盡快改善病情。
5. 根據國際指引的建議，第一次患上思覺失調建議持續服藥兩至三年。如果曾經歷復發，服藥的時間需要延長。當病情穩定一段長時間，患者生活上沒有特別的壓力，對病情有充分理解和有足夠的支援，可以跟主診醫生討論減藥和停藥的利弊。醫生一般會慢慢調低藥量，同時觀察着患者的情況，旨在最低而有效的份量去維持病情的穩定並防止復發。
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