-
梁偉正醫生回覆 - 你好 根據我的經驗 seroxat對焦慮較好 ，lexapro排第二 兩隻藥都有睡意 。但始終藥物的副作用因人而異 有些患者可以覺得沒有睡意。 睡意的副作用通常可以慢慢適應的 。
至於其他藥物 對焦慮及恐懼的功效可能較少 亦同時 可以少一些睡意。eg floxetineand zoloft可以少些睡意
遇到睡意可請教你醫生， 可以試一試 ，可以轉用 同一隻藥物 的副廠， 有機會可以少一點睡意 但維持效用。
-
張凱棋醫生回覆 - SSRIs 通常不被認為會引起嗜睡，這主要是因為它們的作用機制。SSRIs 主要通過提高大腦中血清素的水平來發揮作用，血清素是一種調節情緒、焦慮和睡眠的神經傳導物質。雖然血清素也參與睡眠的調節，但SSRIs 並不會直接作用於引起嗜睡的神經通路。它們的主要效果是改善情緒，而不是直接誘導睡眠。
不過，有些人服用SSRIs後可能會感到嗜睡，這可能與個人反應有關，也可能是藥物與其他藥物或身體狀況之間的相互作用造成的。因此，每個人對藥物的反應都可能不同。一般認為，在常用的SSRIs中，paroxetine是最容易引起嗜睡的，而fluoxetine, sertraline, escitalopram 等其他常用SSRIs則通常不會過度疲倦。此外，其他類藥物如SNRI和SMS也值得考慮。建議諮詢精神科醫生以獲得更個人化的評估
-
張翱醫生回覆
某些SSRI藥物可能同時拮抗組織胺受體 (histamine receptor)、毒蕈鹼受體 (muscarinic receptors) 和 5HT2c受體，這些作用可能導致嗜睡或疲倦的副作用。典型的藥物包括：帕羅西汀 (paroxetine)、氟西汀 (fluoxetine) 和西酞普蘭 (citalopram)。
SSRI提升大腦中的5-羥色胺 (serotonin) 水平，會通過自我調節機制影響大腦的「喚醒系統」，減少與清醒相關的神經傳遞物質（如去甲腎上腺素 (norepinephrine)、組織胺 (histamine) 和乙酰膽鹼 (acetylcholine)）的分泌，進一步降低清醒度，導致疲倦或倦怠感。部分SSRI（如舍曲林 (sertraline) 和氟西汀 (fluoxetine)）可能在一定程度上提升去甲腎上腺素的水平，反而加重這種疲倦效果。儘管如此，所有SSRI都可能因自我調節機制導致疲倦，只是程度因藥物和患者而異。
另外，如果SSRI在晚上服用，可能影響睡眠質量，導致間斷性清醒或淺眠，進一步降低整體睡眠的恢復效果。這可能與5-羥色胺在睡眠調節中的作用有關，因此建議調整服藥時間（如改為早晨服用）。
根據系統性綜合分析 (meta-analysis) 的數據，SSRI對患者的認知功能無顯著損害。然而，臨床上確實存在部分患者反映在服用SSRI期間出現某些認知相關症狀，例如注意力下降、記憶力減退等。這些症狀可能是個體差異或藥物反應的表現，但不一定適用於所有患者。
對於需要高精神負荷工作的抑鬱症患者，除了SSRI外，還有其他類型和組合的精神科藥物（非僅限於SSRI）可以幫助改善抑鬱症狀，同時減少對認知功能和清醒度的影響。這些藥物的選擇需根據患者的具體情況，由醫生制定個體化治療方案。
-
梁婉珊醫生回覆 - 你好，謝謝你的查詢。
ＳＳＲＩ（血清素回收抑制劑）引致疲倦的情況一般不會很嚴重，例如ESCITALOPRAM丶FLUOXETINE引致嗜睡的機會較微（但並不是絕對沒有引發疲倦的機會），因應個人體質不同，反應亦會不同，建議先資詢主診醫生，由他幫閣下選擇一隻最合適的ＳＳＲＩ。某些抗焦慮的藥物會較有睡意的，例如MIRTAZAPINE丶TRAZODONE 等，都需要避免使用。
另外可以考慮的藥物是ＳＮＲＩ（血清素及去甲腎上腺素調節劑），ＳＮＲＩ引起疲倦的機會非常微，某些患者更覺得有輕微提神的作用。但要特別留意，服用這類藥物，初期有機會令到焦慮症變得嚴重，當過了一至三星期藥物發揮作用時，焦慮症狀才會得到舒緩，詳細用藥的策略，需要資詢閣下的主診醫生。
祝早日康復
梁醫生
醫務信箱
- 發出提問: