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會員#17122 Icy Lo
關於長者的心臟有血管塞
敬啟者:
家中母親去了醫院做心臟電腦素描,之後內科醫生建議加做心臟超聲波,看看心臟血流等。前者檢查 發現心臟有條接近主動脈的血管塞,亦另有血管少許鈣化點。
內科醫生處方藥物給母親,他說如果情況冇改善,仍然感到唔夠氣的話,就要通波仔手術。
本人有以下問題:
他說通波仔後,仍要服藥,如手術後 一段日子後 會否又發現又有另一條心血管又塞,豈不是又要通,這個情況機會率有幾多成高( 假設十成最高 )?
手術可否局部麻醉?
以她83歲,每天只吃半粒降壓丸 和 一粒降膽固醇藥,及有骨質疏鬆症,逢半年打一針, 接受這個心臟手術的風險程度怎樣?
高國進醫生回覆
Icy Lo 你好,
如果 有發心臟病的因素控制不好如糖尿病高血壓膽固醇 食煙或家族遺傳, 心血管翻摘的機會就會相應提高, 一般來說, 放置支架的心臟血管翻摘的機會十年來是2%到4%。 控制糖尿病差會 將 機會提升至20%到40%, 還要看看做手術放支架放得好不好。
一般手術是 局部麻醉, 就是在 手腕或腹股溝 插針的地方注麻醉藥, 我們寧願病人在清醒的情況下做手術, 因為病人可以 給我們即時反應如心口痛、作悶 等等, 若病人昏睡, 便不能及時 讓我們知道情況, 直到血壓降、心跳慢、心電圖變異才能知道。
年紀大是一種風險, 相比年紀大, 身體活動能力 反而更重要: 一位60歲、長期臥床、腎衰竭病人 做手術的風險絕對不比一位83歲 、行動自如的 老人家為低。 做緊急通波仔手術的風險也比預約做手術的風險為高。 因為做通波仔手術的傷口很小, 如果 本身沒有腎衰竭 ,而且 沒有用太多 顯影劑, 基本上沒有什麼復原指標需要 達到, 如果插針位沒有什麼 流血不止的情況, 一般來說, 不論什麼人 , 非緊急手術一天後就能出院。
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