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會員#30680 Erf
心藏傳導
病患者女 - 30歲
Ecg rbbb and lphb
Echo rule out structural 心臟問題
病人冇明顯病徵
請問需要擔心發展成complete heart block嗎? 要再做什麼follow up? 有咩原因造成傳導不正常?
高國進醫生回覆
Erf 你好,
右心室加左心室後支傳道阻滯即雙束狀傳導阻滯,通常跟心臟神經線纖維化有關, 初步檢查可以考慮做心臟超聲波排除心臟結構問題 ,一般沒有即時危險, 亦不會產生任何症狀 。 雖然機會少 ,但跟正常人比,每年仍有1-4%風險可以慢慢退化成完全房室傳導阻滯, 症狀會漸進式地越來越嚴重 ,最後這會導致心臟停頓超過三至六秒, 令人有短暫性休克。 如果證實有完全房室傳到阻滯 ,而沒有發現其他可以根治或避免的因素, (例如年紀大的病人可用心臟磁力共振或 電腦掃描心臟血管造影 來排除其他 潛在誘因), 那就唯有安裝心臟起搏器來治療。
陳杰醫生回覆
雙束支傳導阻滯Bifascicular block 通常與結構性心臟病相關,並且可能與進展為高階傳導阻滯或完全性心臟傳導阻滯complete heart block 有關。進展為完全性心臟傳導阻滯的比率為每年 1% 至 4%,暈厥患者的進展率高達 每年17%。
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