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林萬盛醫生回覆 - 膊頭痛原因, 肩袖損傷, 撕裂檢查
膊頭痛（或稱肩膀痛）可以有多種原因，其中肩袖損傷是常見的一種可能性。肩袖是指肩關節周圍的四個肌腱（腱板肌、冥肌、小圓肌和大圓肌）的總稱，它們負責穩定肩關節並協助肩膀的運動。當這些肌腱受到損傷或撕裂時，可能會導致肩膀痛和功能受限。
肩袖損傷通常是由於肩膀承受過度壓力、重複運動、姿勢不良、年齡等因素引起的。常見的症狀包括：
1. 肩膀疼痛：可能在肩膀前部或外側感到疼痛，疼痛程度可以從輕微的不適到劇烈的痛楚不等。
2. 功能受限：肩膀活動的範圍可能受到限制，例如舉起手臂或旋轉肩膀時感到困難。
3. 肩膀的不穩定感：有時候可能感覺肩膀不穩定或容易脫臼。
如果懷疑肩袖損傷，醫生通常會進行撕裂檢查，以確診並評估損傷的嚴重程度。以下是一些常見的撕裂檢查方法：
1. 肌力測試：醫生會檢查您的肩膀肌肉力量，評估受損的肌腱是否影響了肩膀的功能。
2. 範圍測量：醫生會測量您的肩膀活動範圍，檢查是否有運動受限。
3. 醫學影像檢查：醫生可能會建議進行X光、超聲波或磁共振成像（MRI）等檢查，以獲得更詳細的圖像信息，以確認肩袖的損傷程度和位置。
超聲波檢查（Ultrasound）是一種使用高頻聲波來獲取內部結構影像的檢查方法。它可以顯示肩袖肌腱的狀態，包括是否有撕裂、纖維化或其他異常變化。超聲波檢查具有即時性，無輻射，且相對便宜，是一種常用的檢查方法。然而，相對於MRI，超聲波的解析度較低，可能無法提供更詳細的結構信息。
磁共振成像（MRI）是一種利用磁場和無害的無線電波來獲取身體結構和組織的高解析度影像的檢查方法。對於肩袖損傷的評估，MRI通常被認為是最準確和最詳細的檢查方法。它可以提供關於肌腱撕裂的詳細信息，並幫助醫生確定損傷的位置、大小和嚴重程度。MRI還可以顯示其他組織，如肌肉、韌帶和關節軟骨，以幫助綜合評估肩膀的狀態。
結論, 超聲波檢查是一種快速、經濟且無創傷的檢查方法，對於初步評估肩袖損傷可能是足夠的。然而，MRI擁有更高的解析度，可以提供更詳細的結構信息，特別是在需要更準確診斷和手術計劃時。最終，醫生會根據病情和臨床需要來決定使用哪種檢查方法。
對於肩袖損傷的治療方法，會根據損傷的嚴重程度、個人需求和醫生的建議而有所不同。輕度的肩袖損傷可能可以通過休息、物理治療和肌肉鍛煉來改善。嚴重的情況可能需要手術修復損傷的肌腱。
如果您懷疑自己可能有肩袖損傷，建議儘快諮詢骨科醫生以進行評估和診斷
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錢炳航醫生回覆 - 謝謝來信，肩周炎與五十肩是同一診斷，但二者都是少有的病患，一般醫療人員及病人常因診斷錯誤而以為所有肩膊傷患都是肩 周炎或五十肩，而錯誤治療，便以為很難诒愈。
大部份的肩膊傷患都不是肩周炎，比較普遍的傷患是肩膊上的迥旋肌撕烈所引起的迥旋肌症候群，亦可以是二頭肌筋鞬的傷患，上述两項如果誤診為肩周炎，而做舒展肌肉的物理治療，反會加深傷程度，是以診斷對病人極為重要。
超聲波可作為斷方法之一，但並不準確，磁力共振準確很多，但頗昂貴，建議先向可信賴的骨科醫生求診，其實用專科醫生的手法檢查，常較昂貴的檢查準確。
沒有治不好的肩痛，請放心。
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