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會員# Ms Lau
有關膀胱癌（卡介苗與風濕藥相沖）
病患者男 - 63歲

陳醫生你好,

我爸爸確診了膀胱癌, 10月中時於浸會醫院做了手術刮除(TURBT), 知道是T1G2, 打算到屯門醫院做卡介苗浸膀胱化療.
但發現爸爸長期服用的風濕藥(methotrexate) 與卡介苗相沖, 不能同時用.

我們見了博愛醫院風濕科醫生, 指methotrexate是免疫系統藥, 就算有取代藥物, 也是免疫系統藥, 也與卡介苗相沖; 如要停藥, 必須得到屯門醫院秘尿科的轉介信;

於是問了屯門醫院秘尿科, 但醫生指methotrexate是長期活躍的免疫系統藥, 不建議做卡介苗, 也是完全沒有作用, 只能持續做膀胱鏡檢查有沒有復發, 如有復發再做手術.

我們再問了浸會醫院, 有另一種化療是MMC, 不會跟methotrexate相沖, 但這藥成效不夠卡介苗高, 而且沒有文獻, 也沒有學者做後續研究.

但醫生也沒有其他方案, 就像是什麼都不做, 只等復發...

剛一月尾時做膀胱鏡檢查, 發現已經復發, 而且不知道會不會變了T2.

因考慮到爸爸年紀大而且膀胱癌復發率很高, 每次做手術要麻醉, 生理承受之餘, 想到要不斷循環, 又不知道下次會不會擴散到其他地方, 心理也很折磨.

所以想問問腫瘤科醫生有沒有建議.

感謝你的幫忙, 期待你的回覆

劉小姐

陳方婷醫生回覆
感謝你的問題，

1. 首先，T2 腫瘤代表有肌肉入侵，考慮嘅治療係局部切除膀胱或電化療
2. 但是比T2 早期的腫瘤，就是用你爸爸的處理，用內窺鏡切除然後浸藥，但是要比較那種藥比較有效，不同文獻嘅資料也有不同嘅數據，我只可以說兩種也是上常使用有效的治療，而背後的原理也差不多
3. 但有1點要明白是浸藥，藥物全身吸收其實是相對比較少，所以是否個類風濕藥有相抵觸，這1點是可以爭辯。

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