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會員#29336 Karen
係咪看精神科?
病患者女 - 21歲
Hi醫生
由2020年7月開始有心跳快,佢係頸個到跳動,跳一段時間就冇野。每隔幾個月黎一次心跳快
2021年1月有幾日暈,冇力,血糖低,心跳快,噁心感,吞口水,訓教喉嚨有野上黎,胃口下降,腸敏感便秘肚瀉交替,體重下降,肚脹,放屁,腸鳴,腸咕嚕叫,排便緊張,胃動力不足
試過2次心跳200,手腳麻入院,一次話上心房跳得快,一次話心跳跳得快,心臟科醫生看心臟結構正常,24小時心電圖正常,胃鏡少少發炎,腸鏡痔瘡同腸敏感。
中新冠個陣都有胃酸刺熱,心跳快,呼吸困難好似氣促,全身緊繃,全身緊張,坐立不安,心電圖 x光正常
2022年11月早上起床,肚扁,肚脹,行路冇力,心跳快發作幾日,全身緊繃,全身緊張,手腳麻,心口啫住,心口壓住,心口悶悶,心口砰一下,腸胃啲血向上衝,緊張個陣血液流動發熱,照心電圖正常。
今年症狀嚴重左,發作變得頻繁,試過一日24小時都緊張,行街心跳快,腸胃發冷,由朝到黑打嗝,脹氣嚴重,胃口時好時壞。玩手機同看片都全身冇啦啦緊張,視力好似加左一層,唔集中。有兩次耳鳴,心口成日唔舒服,氣血唔夠同氣短。行樓梯成日緊張,會留意自己呼吸。有時口水分泌好多,會留意口水。有時覺得自己缺氧。冇啦啦胃酸分泌好多,一緊張胃酸就刺激腸胃。試過由醫院番屋企,心口個到收縮咁。有兩次行街覺得隻腳啲血向上衝,腸胃好多氣,停低覺得隻腳放鬆左,個人冇力咁行下停下咁行番屋企。近排心跳快完會覺得腰痛頸痛。前日覺得個腸胃好累好沉重咁,食野中間肚仔痛。有時覺得肚仔左右隱隱痛,有刺痛既感覺,有脹痛,個腸胃feel到好亂。手腳同肚仔同心口都有肌肉跳動。個人成日覺得好累冇精神。自己本身都有低血壓,手腳冰冷,經痛,失眠既問題。有時候會想嗜睡,出曬手汗腳汗。
想問仲洗唔洗做檢查?(例如再做腸胃鏡,全腹部CT)
張正平醫生回覆
感謝你的查詢,從你一系列的身體的不適,可以感受到你困擾的程度。相信你已經見了不少的醫生,有沒有醫生懷疑過你是焦慮症或身心症?如果已經進行了初步的檢查,例如驗血、心電圖、腸胃鏡等等,仍未能解釋你的生理不適,那麽便更大機會是情緒出現了問題。當然身體不適跟情緒困擾是一個雙向的關係,可以互為因果,所以基本的檢查還是須要做的,這有助於我們排除常見的問題,例如貧血或甲狀腺失調問題。
至於有否須要再做腸胃鏡或全腹部CT 或其它檢查,我的意見是你可以先向精神科醫生求診,嘗試先讓焦慮情緒穏定下來,再觀察一下身體的狀況才作決定。身體的不適有可能隨著焦慮情緒的減緩而減少。
祝你早日康復!
梁婉珊醫生回覆
你好,謝謝你的查詢。
明白你因為身體狀態而感到擔憂及焦慮,因此選擇求助,並能夠把資料清晰地列出來,值得鼓勵!
從2020年開始便出現心跳加快的情況。其後,更有噁心、呼吸困難、全身緊繃、緊張、坐立不安、心口悶、手腳麻痺和失眠等症狀,以上症狀有很大機會是焦慮症引發的身體反應。焦慮症會影響自律神經的運作,從而引致腸胃功能失調的問題。
根據你提供的資訊,曾經入院完成了一系列的身體檢查,包括照24小時心電圖,心臟結構檢查和腸鏡,檢查結果一切正常。於這2至3年期間,以上的症狀持續出現,而且情況逐漸加劇,直至今年情況比以往更嚴重。假若影響到日常生活,便需要考慮及早尋求專業精神科醫生協助,作一個詳細的臨床評估是否患上焦慮症,常見的焦慮症包括廣泛焦慮症,廣場恐懼症,驚恐症等等,醫生亦會為你分析患上屬於哪種焦慮症。
若然下次再次出現緊張丶呼吸困難、 手腳麻痺等症狀,可以嘗試保持鎮定,告訴自己,其實你的身體沒有出現問題,並將注意力集中在你的呼吸之上。慢慢呼吸,可於呼氣時默數 1、2、3、4,吸氣時默數1、2、3、4,如此重複,讓呼吸速度減慢直至恢復正常,這個方法可幫助舒緩 因過分擔憂引起的不適感。
其實焦慮症是頗為常見的,透過調節血清素,維持於平衡狀態,妥善處理之後,大多數患者都能獲得改善。而血清素亦不會導致上癮,所以無須太擔心。
此外,亦可嘗試尋求臨床心理學家,主要是運用心理學原理為患者作出臨床評估及提供心理治療,從而減輕患者的精神及情緒困擾,甚至幫助病人拆解背後原因及解開心結,使病人學懂如何處理情緒,與精神科醫生不同之處就是他們不能為病人處方藥物。一般常用的方法包括認知行為治療、正向心理學、正念療法等等。
在此希望你保持積極心態。
祝 早日康復
梁醫生
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