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藥物困擾 - Brintellix, Dayvigo, Trittico, Lexapro
病患者女 - 大約40歲
情緒波動已有一段時間,並接受輔導。最近,因為不能作決定的情況很嚴重,開始看精神科醫生,被診斷為抑鬱、焦慮和強逼症。
開始時,醫生給我Brintellix , 服用後睡了幾天,感到擔心,就停了藥,但感到不安下又再服用,然後又停了藥。
覆診後,把情況告訴醫生,醫生勸說不可自己停藥,就又開始服用,又再因怕服用太久不能停藥, 也又因擔心副作用而停藥。停藥後,身體狀態仍有改善,由先前恐懼見人和看到很多奇怪的現象不敢出門,到整體能出門卻不能到訪個別地方。睡眠情況整體不太好,每天也在2:00a.m. 前醒來。
覆診時把情況告訴醫生,醫生開了三種藥,並再勸說我依時服藥。
Dayvigo 5mg (每次1/2粒)
Trittico 50mg (每次1/4粒)
Lexapro 10mg (每次1/2粒)
睡前服用
覆診後已兩天,但仍因怕藥物影響腦部運作, 不能好好思考和工作 (先前服用Brintellix的情況), 也擔心其他副作用及開始服用後要一生服藥而未能開始服用。
很想遵照醫生指示,但看見很多人一生服用精神科藥物,也怕副作用,就用自己的方法:日常選擇血清素較多的食物、運動、曬太陽、多接觸自己信任的人和增加活動,希望在病假中不需服藥卻能逐漸康復。
問題:
1) 請問以上份量的精神科藥物, 服用後會有甚麼情況?會對腦部運作造成長遠的損害、以致影響工作能力嗎?服藥後又可以期望甚麼正面改變?
2) 自己停藥不是一個好的做法,但擔心的情況卻叫自己在服藥上卻步,可以如何積極面對?
3) 發現了其中一個焦慮來源是面對人, 尤其工作環境中的人。現在見人的情況有改善, 病假中是否適合回到工作環境, 接解工作環境的人, 以便評估復工的適應?會否使病情惡化?有焦慮時,該如何面對?
4) 除了服藥, 有没有在生活上的建議(食物、中藥, 活動)?
張漢奇醫生回覆
多謝你的問題,
1)服用安眠藥後能夠幫助入眠,另外兩隻抗抑鬱焦慮藥服用後行改善焦慮和提升情緒, 其實你不用太擔心長遠的副作用,因為大部份人都不需要長時間服用藥物的!當然情況因人而異。
2)聽上去你對藥物還是有一點點的不太理解,我相信最好的方法是和你的醫生開心建成講出嚟的擔心和憂慮,讓他給你解釋清楚吧!
3)這個比較難用三言兩語可以給你詳細討論,而且亦不太清楚你現在的狀;
4)服藥是一個重要的環節,接受心理治療亦有很大的幫助,平常多做運動,練習放鬆運動和靜觀訓練都對你的病情有莫大的裨益!
祝早日康復
張正平醫生回覆
感謝你的查詢。先簡單總結一下,一般來說,醫生會根據你的診斷、病徵、病歷、身體狀況等等來決定你的治療方案。即使是同一個診斷,每一個病人的病徵及嚴重程度都有所分別,所需要的藥物及劑量亦會有所不同。如果你在藥物治療上遇到問題,記謹要跟你的主診醫生多多溝通,並討論可行的方案。現時對於情緒病 (抑鬱症或焦慮症)最有效的方法仍然是﹕藥物治療 + 心理治療 + 生活調整。對於不能接受藥物治療方案的患者,部份亦可以考慮非藥物方案,例如腦磁激療法。
觀乎你的內文,了解到你對於你的病情、治療、藥物等等都有不少的憂慮。我會建議你嘗試跟你的主診醫生約個時間直接討論一下你的擔憂。你對於你的狀況、治療越了解,你的這些擔憂亦會隨之減少;這對你的治療亦會有正面作用。
我儘量回應一下你的提問﹕
1) 你所提及的藥物不會對腦部造成長遠的損害及影響工作能力。一般來說,情緒藥的副作用都是短暫及可預期的,如果你是按照醫生的處方及指示去用藥,風險便更低。當然,不同的藥物有可能出現不同的副作用,這方面最好請教處方藥物給你的醫生。
2) 服藥期間如果遇到任何的藥物反應,記謹跟你的主診醫生多溝通。
3) 是否適合復工主要視乎你的精神狀態;在復工安排上,亦有不同的方案可以安排,這方面要跟主診醫生及公司的人事部作出協調。
4) 生活調整方面,可行的建議包括做些運動,找好朋友聊聊天,找一些興趣活動參加下,多做一些放鬆練習等等。當然,這些只是一般的建議,亦須要視乎你本人的興趣、生活習慣、身體狀況去做調整。
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