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張正平醫生回覆 - 你好，感謝你的查詢。
我們在用藥的時候，更多的是在全面了解病人的病情／徵狀／身體狀況／正在服用的藥物後，才去決定運用的藥物。如果一款藥物，在用了適當的劑量及時間後，仍對病情沒有改善，我們便會考慮用其它藥物。這是用藥的大原則。
Wellbutrin (Bupropion) 和 Vortioxetine (Brintellix) 都是抗抑鬱藥。Wellbutrin（NDRI) 比較針對動力缺失的情況，同時亦可協助戒煙。Vortioxetine是新一代的血清素調節劑 （Serotonin Modulator)，比較針對認知缺失的情況。正如上文所說，用甚麼藥還是要視乎你遇到的情況。
一般來說，如果試過兩種或以上的抗抑鬱藥，效果仍不甚理想，我們會稱呼為頑治型的情況。除了在藥物上調整外，我們亦可以考慮其它治療方案，例如腦磁激療法 （rTMS) 或心理治療。最新亦有一款噴鼻式抗抑鬱藥物可以考慮。
總的來說，不同的狀況須要不同的治療方案，請與你的主診醫生多加商量。
張正平醫生
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鍾維壽醫生回覆 - Bupropion 的功效與大腦血清素調節沒有多大關係，但對應多巴安和腎上腺素有提在大腦作用。它比較適合一些精緒抑郁並且嚴重缺乏動力的病人
Vortioxetine 主要是在大腦的血清素系統下發揮作用，所以一般抑郁症病人都適合
Vortioxetine 比較適合你，因為有OCD病徵。
WS Chung
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