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會員#27687 SEAN.L
焦慮症及驚恐症疑問
病患者男 - 36歲
在 2021 年 8 月初,在坐車回家時突然呼吸困難,胸口悶,十分緊張,心跳極快。出現第一次驚恐症(花了一個月做MRI 及其它檢查後,均沒有問題。隨後在朋友口中才得知有可能是驚恐症)
在網上尋找了相關資料,我身體出現的症狀跟網上所提吻合,於是約了第一位精神醫生,但卻沒有效,開了藥給我但卻沒有和我提起服藥頭一兩星期會出現副作用,吃了藥比起不吃藥出現的焦慮症狀還要嚴重,導致我當時沒有持續再食下去,吃了幾日就中斷了。
經過數月,嘗試過催眠或中醫等冶療,均沒能康復。因此想在這裡看看有沒有其它專業的精神醫生能夠給我一些治療建議。
謝謝
張逸和醫生回覆
你好 Sean, 謝謝你的查詢!
雖然我不是你的主診醫生,藉著這個機會解釋清楚藥物效果 和釐清一些誤解。服用抗焦慮藥物後有些比較情緒反覆的情況出現, 很大機會是選擇性血清素回收抑制劑 (SSRI)開頭數天的適應藥物狀態, 這些副作用其實是很常見,隨著時間慢慢減少,當SSRI 開始起效時, 你的驚恐焦慮個症狀就會減少, 大概兩至四星期開始起效。 SSRI 在精神醫學上也是醫治焦慮症驚恐症的其中一隻一線藥物。
另外一些短期低份量的鎮靜劑也可以舒緩這些因為SSRI 情緒反覆焦慮的適應期副作用, 當 隻主力藥物起效時也可以慢慢減掉這些鎮定劑。
如果比較擔心這些適應期或者擔心依賴鎮靜劑, 也有其他非選擇性血清素回收抑制劑 (Non SSRI ) 可供選擇, 每一個選擇也有其好處和壞處, 藥效和副作用也有所不同,詳細情況最好和醫生商討會比較妥善。
既然試過其他非藥物治療方法 也不能根治所有驚恐症狀, 我建議你找尋另外一個精神科醫生助你解決這個問題。 大部分精神科醫生也很專業, 不用擔心!
張醫生
梁婉珊醫生回覆
你好,謝謝你的查詢。
根據你的描述,明白你因為身體狀態而感到擔憂及焦慮,亦曾經做了一系列的身體檢查後確認不是生理問題。
雖然我還沒有與你進行過評估,不過根據你的描述,你所形容的情況有機會是屬於焦慮症的症狀,例如感到呼吸困難、心跳加速、呼吸急促、莫名緊張…等等,亦不排除你出現驚恐突襲的情況,不過當然最終的結果,亦是需要作一個詳細的臨床評估才能有更確切的診斷。
藥物安排方面,大部份病人按醫生指示服藥後會有顯著效果。不過當然每個人情況、病史、藥後效果、甚至出現的副作用也有所不同,假若你發覺有某一些的藥物組合,反而使你的焦慮情況加劇,其實變相亦會使下一次醫生調藥的方向更加準確,因為醫生會知道哪一種藥物也許不適用於你。
建議你需要與你的主診醫生好好溝通,在出現身體不適時,可以立即與他或診所姑娘聯絡,讓他可以盡快告訴你應該如何調整服藥安排。
焦慮症其實是頗為常見的,如果得到合適的醫治,透過調節血清素,使它維持於平衡狀態,其實很大部份的病患都會在幾個月內得到好轉。
祝 早日康復
梁醫生
歐陽國樑醫生回覆
SEAN.L 你好,
焦慮驚恐是一種心理疾病,最重要的問題是因為恐懼,所以有方法使問題控制下來,才能使恐懼減少而慢慢消失,如果只是靠一些口號式或不確定的方法,只會上上落落或變成愈來愈差。
所以這些心理問題我們反而是用藥物治療,而這些治標的藥物是要將症狀完全控制下來,才能使病人回復對正常生活的信心。
藥物有兩類,一類是抗抑鬱焦慮藥,是要每天用一段時間才有用,但沒有即時效果,另一類是鎮靜藥有即時效果,但不宜長期高劑量使用,怎樣配合這兩種類藥去使病人完全穩定便是醫手的工作。
歐陽國樑 醫生
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