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老年抑鬱
病患者男 - 82歲
獨居長者因疫情被迫長時間留家避疫,引致情緒低落,失眠,食慾不振及失去生活動力(沒有輕生或自殘的念頭) 經精神科醫生診斷為中度抑鬱,被處方每天1粒血清素APO-ESCITALOPRAM 10mg, 服藥三星期,情況有改善,因長者有3高病歷,請問:
1. 這血清素能長期服用嗎?
2. 因長者為基層市民,難以負擔長期在私家精神科覆診的龐大開支(政府精神科排期為12月),請問可自行配藥嗎? 有其他可行方法嗎?
謝謝
張漢奇醫生回覆
你好 ,長者還有情緒病,服藥 之後情況有改善, 但是由於長者有三高 我相信他也有服用處理三高的藥物, 所以 要定期 檢查 看看有沒有問題出現! 另外血清素治療情緒病,服用時間不能一概而論所以很難 答覆 血清素能否長期服用!
在現今香港的制度,你嘗試 問問你的醫生,看他同不同意 寫配藥紙給你到藥房配藥吧。
梁婉珊醫生回覆
你好,謝謝你的查詢。
首先你會為那位長者發問,尋找解決方法,是十分值得鼓勵的。從你的字裏行間,能感受到你對該位長者的關心,希望長者能夠接受適合的治療,相信他會十分安慰。
根據你的形容,老人家服用Escitalopram 10mg後,情況有所改善,這是一個好消息呢!關於你的疑問,他現時服食的份量 (一粒10mg)其實不是屬於高的劑量,一般來說藥物Esitalopram 20mg 以下都屬於正常範圍內。醫生作出臨床判斷後,通常對長者會盡利用相對較低份量、循序漸進地調節藥物,即使長期服用亦不會造成什麼問題;然而,無論正在服用何種藥物,老人家亦需要定期驗血,檢查體內某些功能上的指數,以及看看此藥有否對老人家對產生不良影響,相信你的主診醫生可以為老人家安排相關檢驗。醫生亦會根據報告結果,為老人家安排最適合的藥物方案和組合。
理解到長者有經濟負擔問題,這個情況下,建議可以坦承地與主診醫生溝通。另外假若你想在坊間的正規藥房配藥,是需要出示經醫生簽署藥方,才可以合法地在正規藥房配到這些藥物。
總括而言,建議先與醫生坦承溝通商量。距離在政府排期的時間(12月)剩下大約7個月,其實也不是很長日子,亦可以嘗試在覆診時與主診醫生提出,延長覆診期,以節省到診的診金,亦可以拿到較多的藥物,那就不用自行外出配藥了。希望可以找到合適的方案去為長者解決現在的問題。
祝 早日康復
梁醫生
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