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醫務信箱

高國進醫生回覆
Kaka 你好

要做什麼樣的檢查，就要詳細聽你所說的心口痛到底是何時發生、怎樣發生、和持續多久，不同的心口痛症狀，代表著不同的根本原因，當然你所擔心的心臟問題，跟醫生所分析到歸納出的可能性，可能不同，所以檢查方向亦不同：檢查有否血管閉塞，可以考慮做運動心電圖或者是電腦素描；如果是關於心跳快引致到心口痛那就應該做24小時心電圖，有時心口痛並不代表示心臟的問題可以是附近的肌肉肋骨、甚至乎是腸胃的毛病引致，所以要根據病人對心口痛的描述進行相關的檢查。檢查是無止境的，可以由做最簡單普查的運動心電圖開始, 然後做心臟血管造影電腦素描，如果不太清楚還可以做藥物應激心臟磁力共振或同位素描檢查來衡量是否真的有心臟肌肉缺血的情況，如果還未清楚知道是否需要做通波仔，進入手術室在心導管檢查的時候，還可以用血管內超聲波、光頻域成像、血流儲備分數等侵入性較高、但準確性亦相對提高的檢查來決定是否值得做通波仔手術。醫生會根據初步檢查的報告和現有的指引來衡量是否需要再作進一步、更深入的檢查。至於什麼是全面的檢查，現今還沒有一個廣泛定義，我反而認為醫生跟病人溝通後達成一致共識更為重要。