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醫務信箱

會員#27093 Mandy Law
膽固醇（心臟病風險）
病患者女 - 24歲

去年12月有一次心跳快，唞唔到氣去咗睇家庭醫生，照左個心電圖話冇事，佢懷疑我係驚恐發作，但之後我做埋身體檢查，發覺我膽固醇超標（總膽固醇6.6mmol/L,低密度膽固醇4.71mmol/L)，我想問下洗唔洗做further check? 有陣時我都分唔清係焦慮緊，定係個心有事搞到心口唔舒服心跳快…

高國進醫生回覆
Many Law 你好

根據現行指引， 24歲女士有低密度膽固醇4.7mmol/L ，而沒有其他誘發心臟病風險時，並未需要即時服食膽固醇藥，可以改變生活習慣，先觀察一段短時間，膽固醇未得到有效控制時，才決定是否需要服食膽固醇藥。低密度膽固醇達到4.9mmol/L 或以上才會優先考慮服食膽固醇藥。單純膽固醇高一項，而沒有其他心臟病友發風險的話，心血管閉塞在這年紀在這性別機會不大。心血管收窄也不會導致心跳快，而是會引起心絞痛，反而是本身有心血管收窄，在心跳快時，因為加重了心臟的負擔，但收窄的血管未能夠供應相對足夠的血液，所以才會導致心絞痛。如果要排除心血管收窄導致心絞痛、心肌梗塞的話，運動心電圖已經足夠。如果要檢測心跳快是什麼原因的時候，最好能夠記錄當時的心律，如利用便攜式心電圖或24小時心電圖等等來量度。當排除了心臟問題以後，就可以考慮著眼於焦慮症的評估。