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醫務信箱

會員#25776 Sam
精神科藥物問題
病患者男 - 23歲

得到歐陽國樑醫生回覆:
"同一隻藥用作不同問題也會用不同的劑量和用法，也要根據藥物反應和副作用去變通。
Quetiapine IR 是一隻比較眼瞓的藥，其實不適宜白天使用，用作某些鎮靜用途除外，而一天要用兩次雖然也有藥理根據，但也有可能加入藥廠推銷XR新藥時的策略，醫生根據病者本身需要才決定較好。
尤其是你只是情緒病，很可能醫生只是給你一個低劑量用作幫助睡眠，更不會考慮白天使用。"

現本人想提供更多資料作第二次詢問:
醫生開的是每晚200mg quetiapine IR，並非低劑量。而開藥原因是抑鬱，焦慮，強迫症，並非純粹作安眠用途。假如作鎮靜用途，日間通常會開幾大劑量？

另外，此藥active metabolite norquetiapine 的elimination half life 只有9–12小時，如果只在晚上服用，效力會否延續至日間？

唔該哂

歐陽國樑醫生回覆
Sam 你好，

Quetiapine 確是有很多不同用途，而不同目的使用方法也不同，期望發生效果時間也不同。

你如果因抑鬱、焦慮、強迫症而處方quetiapine, 使用到200mg 不出奇，但相信助眠也是原因之一，Quetiapine比其他選擇易累。

你說的治療原因效果也不即時，要待數星期才能調節好腦部傳導物質才能生效，所以每晚一次quetiapine IR 也足以發生效果，更能被免象XR 或一天兩次 IR 而產生白天眼瞓的副作用。

是的，有些醫學上問題不一定有一致共識，有些偏向理論，有些偏向實際，更有些會被商業利益放大，所以醫生在了解醫學知識時要考慮不同角度，懂得書不一定懂醫病，而你今次的問題我相信也會有不同意見的醫生，最後還是看實際效果有用沒副作用便最正確。

歐陽國樑醫生

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