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會員#26857 Wu
心瓣倒流
病患者女 - 93歲
母親已93歲最近兩個月突然身體急轉下滑,有時未能說話溝通,並非常氣喘當平臥時但坐起時較佳、手腳均腫、手腫非常嚴重間中有少許滲水,去法國醫院看病但醫生表示其年齡太大好難做一些深徹性治療,未知母親能否接受其他有效治療方法?希望可以令其免受痛苦,不想坐而待斃,謝謝
高國進醫生回覆
Wu 你好,
閣下母親水腫可能是心、肝或腎衰竭導致。要根據本身原因治療,亦很大可能不能根治。年齡大並不一定是難做深切性治療的原因,要衡量治療期間甚至延長壽命會否跟著延長痛苦。就算進入深切治療部,都可能只是延長幾個星期至幾日壽命,身體狀況只能維持現狀。可能法國醫院醫生考慮到家屬要負擔昂貴的深切治療部治療,但最後結果只是延長痛苦而得不到所預期的效果。有一部份病人家屬會一廂情願的要求病人進入深切治療部而不考慮其他,總之送了進去再算的心態,算是盡了考道,能夠對其餘家屬有個交代。那得出來的後果不外乎就是
1)病人情況穩定下來,穩定出院,待下次情況轉差再跟進;
2)病人情況不穩定要多日留在一萬元住院費的深切治療部,下了麻醉藥、插了喉不能說話,直至生命完結;
3)病人家屬不能再支付昂貴費用,要求轉去公立醫院,但公立醫院不接納這麼大歲數的末期衰竭病人,進入公立醫院的深切治療部,只能送進普通病房,然後簽署不進行心肺復甦法同意書。
1)的结局固然最好,但不一定會這樣,要按個別情況考量評估。
現在私家醫院深切治療部床位嚴重急缺,一來大批私家醫院護士辭職遠走他國,二來疫症期間衛生署特意要求全港私院減一半深切治療部床位來防疫。那麼,就要作出決定,深切治療能對那一類病人起到最大效用。那當然是非得進行深切治療不可,但治療過後會起到最大效用的那一類病人。
至於閣下母親水腫的問題,起碼可以嘗試用利尿藥、限水限鹽,來穩定病情,說不定不用進深切治療部也能搞定。
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