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會員#26210 HelloMe
牙裂杜牙根後的牙仍有不適
病患者女 - 35歲
醫生你好,我的大牙橫向裂了一條裂縫,長期極敏感,影響咀嚼食物。
在牙醫處照X光後,醫生建議杜牙根或拔掉種牙,杜牙根成功機率不高。為了保住牙齒,我還是選擇杜牙根。杜完幾次牙根,又照了X光,醫生表示所有神經線都已杜死,但我感覺隻牙仍有酸軟感,雖然比起未杜時,已有大改善,至少現在不影響咀嚼。
醫生着我回去觀察幾個月,看看適不適合加牙套。幾個月過去了,那隻仍有酸軟感。我用牙線線牙,牙縫也有出牙血。
請問這種情況,我還可以做些甚麼治療?
陳澔賢醫生回覆
你好!
裂牙(cracked tooth)是牙科治療中相當常見發生的情況,亦是十分尷尬的情況。人的牙齒使用幾十年,每天咬食物骨頭糖果,就算是錘子都會有崩的可能性,何況是牙齒呢?
但牙齒的裂紋可以在牙齒任何不同的角度發生,導致治療效果存在不確定性。根據美國牙科牙髓協會(AAE)發布的資訊,患者可以根據臨床狀況症狀接受 牙套/補牙/杜牙根的治療,但需要留意有失敗的風險。唯一可以預測的方法就是把牙齒拔掉。 如果杜牙根牙套都做得很好好,牙齒依然感覺不適,只剩下拔除的方法了。
抱歉
陳澔賢牙科醫生
附上AAE發佈的資訊:
https://www.aae.org/specialty/wp-content/uploads/sites/2/2017/07/ecfesum08.pdf
(google 可下載,並無費用)
陳思昕醫生回覆
你好,多謝你的查詢。裂牙的確較難處理,較深裂紋的牙齒即刻杜牙根後仍然會有不適,如不適的情況已比起杜牙根前有大大的改善,如改證實了杜牙根程序已經做得徹底,即是所有牙腳也清得乾淨,那通常我們也建議先繼續把牙齒留下,「用得幾耐得幾耐」。
咀嚼時的壓力即使牙齒套上牙套,只可減少約七至八成的咬合力,咬到比較硬的食物時亦會影響裂痕加深或刺激到附近組織引起不適。如已套上牙套,但牙齒仍然有不適,需要拆除牙套再評估或重杜牙根,將會對牙齒造成進一步的創傷,未必幫到牙齒之餘有機會令情況更差。
一旦症狀惡化,影響咀嚼,那可能也只好考慮把牙齒拔掉,再考慮鑲牙的方案。
黃文昌醫生回覆
建議諮詢牙髓治療科醫生,進行臨床及X光檢查,評估該牙齒狀況,倘若証實裂縫太深及/或牙根持續發炎,則建議考慮脫牙及之後的修復程序。
Dr. Dennis Wong
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