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張逸和醫生回覆 - 你好 Freda， 謝謝你的查詢！
雖然你的問的問題也很詳盡， 但不知道你的診斷和最近的精神狀況， 基本上給你的意見也 非常有限， 可能性太多 。
根據你的藥物， 鎮靜劑 Clonazepam 和抗精神病科藥物 Olanzapine， 是可以用作來醫治焦慮症、失眠、躁鬱症 和思覺失調。
我比較少用Olanzapine 治療 失眠和焦慮症， 副作用比較大問題是容易引致胃口、體重、血糖和膽固醇增加， 壞處多過好處（Poor Risk /Benefit Ratio )。 患者要定時驗血和量度體重， 其實助眠和抗焦慮 藥物有其他更加好的選擇。 但是Olanzapine 針對躁狂症和思覺失調是一隻非常有效的藥物， 有效分量是由5mg去到20mg， 而你的2.5mg對躁鬱症思覺失調不是太有效， 當然我也不能夠排除這個可能性。
鎮靜劑Clonazepam 0.25mg 一日三次很大機會是治療焦慮症或者躁狂症的症狀， 正如你所說長期服用是會出現成癮問題， 所以大部分鎮靜劑不建議 長期服用， 情況是有點似治標不治本。
怎樣調教視乎你的精神狀況和診斷， 但我估計你的主診醫生可能擔心你出現 Olanzapine的副作用， 希望以上答案可以幫到你。
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梁婉珊醫生回覆 - 你好，謝謝您的查詢。
其實Olanzapine 及 Clonazepam 是兩種不同的藥物。Olanzapine是具有對抗思覺失調作用的藥物，同時亦具有幫助放鬆及提升睡眠效果的作用。而Clonazepam則屬於鎮靜及安眠類型的藥物，其主要作用是用於放鬆神經的。
根據你的描述，暫時未有資訊關於你的診斷結果、病情、最近的整體精神狀況是如何、以及為何在早上有需要服用Clonazepam藥物的原因。
其實選用哪一種藥物、用藥的份量、在療程中如何微調藥物，都很取決於需要針對那種症狀而定。先行了解清楚治療的大方向以及訂立清晰的目標為首要。簡單來說，如果需要針對某一種症狀，例如你只需要針對睡眠這個問題，那麼可能使用Clonazepam就較為理想。由於Olanzapine 具有調節我們腦內多巴胺平衡的作用，另外對於對抗思覺失調具有針對性效果，服用此藥物需要定期驗血檢查藥，要顧及的東西比較多，藥物性質比較複雜。
如果需要在兩種藥物之間選取其中一種，建議先與主診醫生詳細深入了解及商量，需要根據你現時整體的身體狀況、治療目的作出全面性評估才能夠作出決定。
祝 早日康復
梁醫生
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