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甘冠明醫生回覆 - 您好，
免疫治療在這情況下約有20-35%病人的腫瘤會部份縮小，40-50%病人會出現無變化狀態，其餘病人則會继續惡化。
部份缩小的病人平均在2個月內會見到腫瘤缩小，但亦有患者在多個月后才出現延後反應。持效時間在有反應者可長達1-2年以上。
無變化狀態者的维穩時間一般稍遜，平均可维持5-6個月，稍為比姑息治療優勝。亦有一些情況在用药多個月後才從穩定無變化變為缩小，但屬罕見。
從治療角度來看，4針Keytruda後腫瘤仍在無變化狀態，應該继繼此治療直到它恶化為止，或是病人的副作用太大才停。
甘冠明
養和醫院
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陳方婷醫生回覆 - Andy 你好:
1. 首先我想了解咗媽咪 PDL1嘅指標是否高?
2. 之前試過幾多種嘅化療? 有邊啲嘅組合?
因為用免疫療法Keytruda , 有時候未必像化療一樣即是見到效果, 可能要等上兩個月嘅情況才會見效, 除咗喺超聲波上面觀察腫瘤嘅size, 另一個方法就係抽血验癌指數EBV DNA 觀察病情是否對治療有成效。
有陣時做免疫療法，Inmunecheckpoint inhibitors 包括keytruda, 佢會令到白血球細胞進入腫瘤進行攻擊, 睇影像上腫瘤好似size大咗, 但實際上個腫瘤係對治療有成效， 所以除咗喺影像素描作評估 ，建議抽癌指數一同作比較。
我自己曾有一個病人pdl1嘅指標係陽性， 用了Keytruda和化療一同使用, 可惜效果未如理想, 但之後再改用雙面疫治療, 腫瘤立刻見效, 所以每個人嘅情況都有唔同, pdl1嘅指標可以幫我哋推算效果, 但有陣時也有例外嘅情況。
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