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范德忠醫生回覆 - 妳好！
子宮內膜增生（Endometrial hyperplasia)
子宮內膜就是覆蓋子宮內壁的黏膜。它的功用是週期性的替換及預備受精卵在子宮內著床。每當週期未能成孕，內膜便會剝落，令底層的血管外露，造成出血。經期就是混合了經血和子宮內膜。
子宮內膜增生就是這層組織有異常的細胞活動，並帶有癌變的傾向。可以分為非典型增生或沒有非典型增生，通常透過病理化驗，觀察細胞及細胞核的型態作析別。
所以複雜性增生，是比較舊式的定義，癌風險約10%。
一般而言，如果只是簡單的增生，沒有非典型增生，癌的風險或演進機會不高，應該低於5%。但視乎抽取子宮內膜的方式，或需進行子宮內窺鏡及刮宮，才可以更準確診斷增生的程度。所以簡單增生並不需切除子宮，只需用黃體酮治療，首選是黃體酮避孕環。但如果病者已收經，則應考慮切除子宮。如果使用藥性治療，應於6個月停止藥物，並於的6至9個月後再抽內膜化驗，並在兩年內，維持定期檢驗。約一年內並沒有改善，則應考慮切除子宮。
至於非典型增生，由於演變成癌的機率達30%，甚至與癌組織並存（只是抽組織時抽不到），所以除非有強烈生育意願，一般建議切除子宮。如果病者未達更年期，可以考慮保留卵巢，維持女性荷爾蒙的反應。
手術後出現不適，最好直接咨詢替妳做手術的醫生。
祝安！
范醫生
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鄧曉彤醫生回覆 - 多謝你的來信。 出現復雜性增生的而且確會導致異常出血。 若沒有出現細胞病變，只是簡單復雜性增生， 變癌症機會相對不算高，少於5%。 最重要依照醫生建議準時服藥，及定期覆診作跟進。
鄧曉彤醫生
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麥浩樑醫生回覆 - sze lang yan 你好，
首先，要弄清楚你的複雜性子宮內膜增生有沒有出現非典型變化(atypia)。
假設沒有，用Norcolut黃體酮的治癒率達九成。變成內膜癌的機會小於5%。AMH和FSH值對治療效果沒有影響。
若果有非典型變化，口服黃體酮治癒率只有六成。用藥性子宮環，可增加治癒率至九成。接近三成的非典型內膜增生會變成癌症。
你的出血情況可能是由於身體未適應藥物引起的。若情況持續，便要再看醫生處理。
麥浩樑醫生
婦產科專科醫生
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