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會員#21822 Shirley Leung
長者情緒問題
病患者男 - 67歲
長者常說自己頭重重,腳軟軟,去年做過腦血管瘤手術,現高壓正常,準時食藥。現有上班,但每下班回家就說自己好唔自然,之前有出現焦慮症,亦有食藥,不過食完一段時間冇食。睡眠,胃口不錯,但與家人相處就多大磨擦,不知是情緒問題,還是頭嘅問題。
梁婉珊醫生回覆
你好,
謝謝的查詢,由你提供的資料中,了解到這位長者過往曾患有焦慮症,並經已停服藥物。現在的情況下,可先提醒長者自行留意最近有否較多煩躁的情況,以及留意身體是否有其它不適問題。
你亦可留意長者是否有以下情況。由於焦慮徵狀有分輕重,表現出來的形式亦都會因人而異,常見的症狀如:顫抖、坐立不安、精神難以集中、肌肉繃緊、頭痛、胃痛、腹瀉、多汗、潮熱、呼吸困難或窒息感、噁心、吞嚥困難、胸痛或不適、感覺異常(麻木或刺痛感覺)。在生活不同層面的壓力(工作、家庭及健康等問題)都有機會令患者經常處於緊張及擔心的狀態,誘發焦慮的徵狀,有些時候情緒問題都會由身體痛症反影出來。建議先留意最近是否因為生活壓力而引發以上情況。
至於與家人磨擦的問題,可嘗試找出使長者煩躁的背後原因。建議再觀察一至兩個星期,如果以上情況持續,長者亦受困擾及已影響身邊的人或日常生活,建議尋求專業醫生協助,找出問題根源,然後跟醫生商量找出合適的處理方法。
祝 早日康復
梁婉珊醫生
張逸和醫生回覆
你好Shirley, 謝謝你的查詢。
「 頭重腳輕」 如果不是天旋地轉( Vertigo ), 就是頭暈(Dizziness)。 前者最常見的 是良性陣發性姿勢性暈眩 (Benign Paroxysmal Positional BPPV )和耳石有關, 後者頭暈的成因有很多。 我估計你爸爸應該是後者機會比較大。
頭暈的成因有很多,因為有好多身體上嘅器官負責主宰我哋嘅平衡, 包括內耳、眼睛、肌肉、中樞神經系統等等。
導致頭暈的成因, 包括身體問題例如血壓血糖貧血, 長者視力平衡感覺驟降(age diminished visual balance and perception of spatial orientation abilities)問題, 耳鼻喉問題, 中樞神經系統藥物副作用(例如是血壓藥或者鎮靜劑類型)等等,當然應該排除咗中風的機會。 到最後如果排除咗所有身體上嘅問題, 頭暈也可以是焦慮症徵狀的其中一種, 常見的也伴隨著過度換氣(Hyperventilation)。
爸爸去年做個腦血管瘤手術, 睡眠和胃口也沒有問題, 「 好唔自然」 究竟是指什麼? 也明白長者有時比較難表達他心理上抑或是身體上不舒服。
建議可以叫醫生做過身體檢查,包括驗血腦素描等等, 如果排除了身體上的問題頭暈也沒有改善, 也可以帶爸爸看精神科醫生做一個詳細評估幫助你爸爸解決頭暈問題!
歐陽國樑醫生回覆
Shirley Leung 你好,
有身體問題不代表情緒不可以有問題,而兩者是可以同時存在的,甚至互相影響放大,有些問題看以真的有機會和身體有關,但與家人磨擦似是情緒問題吧。
你說那位長者有醫生斷診過焦慮症,應該還是沒好吧,治療也不只用藥那麼簡單,適當的壓力處理和性格心理輔導也十分重要,而且也不一定花很多時間的,最重要是有正面的啟發和改變。
歐陽國樑 醫生
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