醫務信箱

• 會員#21857 siusuet
• 不明原發位癌症
• 病患者男 - 75歲
  
  5月頭發現頸兩側腫大，抽組織後醫生話係轉移癌細胞，唔係淋巴癌。之後做左正電子掃描,抽血,x光照肺,耳鼻喉鏡,氣管鏡,胃鏡都搵唔到源頭。
  
  睇過兩位醫生，但兩位醫生都唔同說法，一位話可用電療+化療來醫治，另一位則話現階段不能電療/化療，因為電療會令到癌細胞擴散，必須搵到源頭。到宜家已過左差唔多2個月，兩側腫瘤愈來愈大，而身體都愈來愈差，不論屋企人或本人都非常焦慮。請問我們可以信邊個醫生說法，或者有冇好既建議???

• 施永健醫生回覆
• 有冇將組織進行pd-l1 檢查

• 甘冠明醫生回覆
• 不明原發位癌症轉移到頸淋巴，如果屬鳞癌或低分化癌，並排除淋巴瘤，在掃描和鼻咽、口咽活检 和扁挑腺切除後都找不到源頭，我們通常會當作頭頸癌處理。需要加验HPV 和 EBV 病毒，HPV阳性者需作口咽癌，而EBV阳性者作鼻咽癌處理。
  
  單邊且數量少的淋巴可先切除後再放疗+/一化疗。
  
  双頸淋巴通常源頭在中線位，一般先放疗加化疗，有殘餘腫瘤再以外科手術清除。年長及腎功能欠佳者可用EGFR標靶药代替化疗。
  
  Michael Kam

• 潘智文醫生回覆
• 這些情況，一般來說應盡快開始放射治療，考慮配合化療。然後密切監察頭頸部和肺部有沒有病源出現

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