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甘冠明醫生回覆 - PSA >0.4 ng/ml 作為手術後癌指數復發的定義是較為舊式的指引，超過這水平便要進一步检查前列腺癌有否在原位附近、盆腔淋巴、或其他遠程轉移。其他的參考因素包括病理級別Gleason Score, 及PSA 上升速度(PSA doubling time).
如果指數上升但影像检查沒有任何發現、或只發現原位復發，前列疗区域放疗是首選，而且越早放疗(PSA<0.5), 效果越好。約一半的指數上升都屬此類别。
如果影像發現有盆腔淋巴轉移，這些淋巴也須一併作放疗處理。之後也建議開展賀爾蒙治療。
如果影像已發現有遠程轉移，治療方向已药物為主、轉移數量不多(寡轉移)的病灶可以考慮用放疗加强控制。
隨著医學影像技術的進步，現今的PSMA PETCT 正電子掃描能更早更準確地發現病灶。PSA>=0.2
亦有40-50%以上的机會找到病灶，從而对症下药。
其實現今愈來愈多医生在PS>=0.2時已開始搜尋，尤其用PSMA PETCT，在病情未有擴散前作放疗治疗，原因是越早放疗(PSA<0.5), 效果越好。
Michael Kam
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