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范德忠醫生答問

范德忠醫生(男)
Dr. FAN TAK CHUNG
婦產科
值得推介 : 54

會員#19910 阮小姐
子宮肌瘤問題
病患者女 - 52歲

范醫生，你好，本人4月2日照超聲波結果有子宮肌瘤後壁為2.25×1.6×2.01cm, 眼底為1.21×0.9×1.09cm, 下前壁為1.66×1.28×1.97cm，我由1月尾已沒有經期，听聞收經後上述之肌瘤會消失，現時我需要跟進處理嗎?
謝謝！
范德忠醫生回覆
阮小姐，妳好！

要停經足一年才是真正收經。子宮肌瘤一般都是良性。妳的肌瘤是屬於很細小的，除非位置特殊，否則應該不必做手術，因為手術有一定的風險，而這些肌瘤卻多數不會有什麼健康上的威脅。肌瘤會在收經後縮小，但不一定會消失。每年例行檢查已經足夠了。

祝安！

范醫生

會員#21136 Yeung ka yee
交界瘤於2邊卵巢
病患者女 - 37歲

范醫生，

你好，本人37歲，在3年前發現有交界瘤於2邊卵巢，已在公立醫院將全部生殖器官切除，但公立醫院一直未有處方賀爾蒙藥給我，最近身體出現很多毛病，剛剛發現有糖尿病及囗潰潰爛了有2個月了，傷口一直不好，一直睇醫生都唔好，唔知同唔同賀爾蒙有關？請問你有這方面經驗嗎？我真的很困擾，一直都揾唔岩專科醫生睇。

謝謝你的解答
嘉儀
范德忠醫生回覆
Dear Ms. Yeung,

妳的情況是需要切除兩側卵巢。之後應該要服用女性荷爾蒙補充。這個可以覆診時再跟公立醫院提出要求，不然，一般的婦科醫生及診所都能提供藥物。交界（或稱臨界）腫瘤，在女性荷爾蒙療法並無限制。
女性荷爾蒙療法可能令糖尿病較難控制。輕微的糖尿病也很少令傷口癒合困難。如果口腔潰爛持續2個月，要盡快見醫生，因為有可能是口腔癌。可以找外科醫生看一下。

祝安！

范醫生

會員#21463 MHL
做完LEEP好似發炎
病患者女 - 47歲

你好，范醫生，
本人在今年一月pap test 報告指出CIN3, 經轉介後2月12號在瑪麗醫院做左子宮鏡和組織化驗，當其時醫生話情況唔係太差叫我唔使擔心，仲約左8月至近去覆診，點知大約10日後打電話嚟叫我提早3月26號返去複診， 26號返到去醫生要我即日做個LEEP，做完3星期即4月16號再覆診，在16號覆診醫生又同我講在9-11點的位比較嚴重和好接近子宮驚傷及我其他器官（我2，5，7點都有病變）。

我問甘即是點啊⋯⋯個醫生話總之就而家叫醫好左啦，又係叫我半年返去複診，但是他又話我傷口仲紅紅地，我話因為做完手術期間我驚奇禮所以沖涼時都會輕輕地用水清洗一下，複診當日已經只是留一些粉紅色嘅分泌， 16號復原診俾佢檢查完返到屋企流嘅分泌有好大異味，好似一啲好腥嘅味道。

我真係好驚復原診俾佢搞到我變咗發炎，因為佢完全冇開消炎藥俾我，我打去瑪麗醫院度問佢就叫我去急症室，請教一下我依家係咪應該去睇私家醫生，請問范醫生你仲收不收新証，因為我仲有多發性子宮肌瘤問題，最大嘅有5cm ⋯⋯
范德忠醫生回覆
MHL小姐，妳好！

CIN 3一般需要及早治療的，LEEP是合適的治療，治療效果可達92-95%。另外，切除的部分會作病理化驗，以確定CIN的級別程度、有沒有更嚴重的病理變化及切割邊沿是否乾淨。
照妳所說的，報告應該是有部分病變接近切割邊沿 (close to resection margin) ，這個一般不影響治療效果。
LEEP手術後不一定需要服抗生素，醫學研究並未提供有關數據。手術後，初期一般不會有太多出血。在手術後約7至10天是術後感染發炎的高風險期，病癥包括大量出血、發泌有臭味、腹痛或發燒。如果妳已經是手術後三星期覆診，期間流血已極少，只是覆診檢查後才比較略多及腥味，多數並非感染。但如果擔心，也可以找私家醫生診治一下。
子宮肌瘤，一般良性，如無明顯症狀，只需觀察，不必做手術，停經後不會再長大。
暫時未有收新症！

祝安！

范醫生

會員#21366 Mc
子宮內膜異位症
范醫生，本人有一粒2.x cm朱古力瘤及5.5cm子宮線肌瘤，是子宮內膜異位症，如果想有bb需要做微創切除嗎？還是吃避孕藥可以令瘤縮小？我ca 125指數78.x 是惡性嗎？本人很擔心，請解答我thanks
范德忠醫生回覆
Dear Mc，

朱古力瘤和腺肌症都是子宮內膜異位症的一種病況，同樣會引致疼痛及受孕困難。朱古力瘤切除後可能改善懷孕，也改善症狀。手術難免會破壞部分卵巢組織，但卻也制止了朱古力瘤持續破壞卵巢。手術後有10%復發。

切除腺肌對懷孕的影響是兩難局面⋯⋯不切腺肌可能影響受孕及著床，但如果切除腺肌，因為腺肌本身是取締及破壞正常子宮肌肉，所以取走的肌肉組織頗多，縫合困難（不論微創或傳統方式），會有較大機會到懷孕期間子宮爆裂。而切除腺肌後，殘留及復發的機會很高。

避孕藥最多只能控制症狀，但對病況演進，即瘤的增大，並無作用，更遑論縮小。

CA125上升，在子宮內膜異位症的情況是十分常見的。當然，所有的掃瞄，都不是100%準確，只有切除了組織，進行病理化驗，才能準確診斷。

祝安！

范醫生

會員#21328 王太
我情況適合做微創手術
4年前已照陰超發現子宮有肌瘤數粒，其中最大2粒size 為6x6cm & 4x5cm，一直無任何不適徵狀:血量不多偏少、無尿頻、無貧血…… 所以一直覆診追蹤住。今年陰超記錄最大2粒size 為8x7.5cm & 6x5cm, 其中最大一粒生在子宮最上方及子宮外，子宮size 好像婦女懷孕20週左右, 醫生建議我開刀做手術切除子宮！我情況係已2次開刀生女，因第一胎子宮前置第四級。想問以我情況適合做微創手術或沿用舊傷口做傳統開腹手術？

因為上網所得資料話如果曾經做过幾次開刀手術，唔建議做微創，是否正確？
范德忠醫生回覆
王太，妳好！

妳的情況多數可以微創手術進行，專門做微創手術的醫生，對於病人之前做過幾多次手術，並不會有什麼限制。

祝安！

范醫生

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