范德忠醫生答問

• 范德忠醫生(男)
  Dr. FAN TAK CHUNG
  婦產科
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• 會員#19427 Selina
• 子宮肌瘤
• 病患者女 - 46歲
  
  范醫生，你好，我檢查身體，有子宮肌瘤，最大的一個有9cm，另外還有5cm，確實數量未知: 而在卵巢中亦有5cm瘤和5cm水囊。現在子宫size 猶如20周。
  
  我見了兩個醫生，他們都話最好切子宮，而且不能用微創，傷口會有11cm，甚至因有ㄧ肌瘤在膀胱附近，可能要開多ㄧ條打直。知道後很不安、也很憂心，不知如何是好!
  
  我在網上搜尋相關事宜，見到有關范醫生病人的留言，心𥚃好像安定ㄧ些，很希望范醫生看看我的情况。但致電范醫生診所時，知道范醫生暫停收新症。未知范醫生可否幫助我，心𥚃實在感激!
• 范德忠 醫生回覆
• Dear Selina,
  
  子宮肌瘤的問題多數可以微創處理。卵巢的問題需要多點資料才可確定。請直接發電郵dr.tcfan@gmail.com。
  
  祝安！
  
  范醫生

• 會員# Amy Lam
• 子宮肌瘤
• 病患者女 - 31歲
  
  范醫生，你好，我經朋友介紹而認識你，我早兩日檢查發覺子宮生了肌瘤，數量不知多少，只知道最大的都有十一至十二厘米，有些是八至九厘米，我現在的情況像是懷孕三十周的情況，醫生照的時候跟我說他看到有一些是毒瘤，甚至沒有甚麼正常組織在子宮，很可能需要整個子宮切除，他說這種情況只能開刀，但因我從未做這手術，很擔心，請問我這情況可做微創嗎？我知道你已經停收新症，但可否幫助一下我十分感激
• 范德忠 醫生回覆
• 妳的問題比較複雜，要了解確實情況才可知道如何處理，請發電郵到我私人電郵信箱！

• 會員#16607 annlee
• 子宮病變
• 病患者女 - 45歲
  醫生你好！
  我有位朋友 ，月經不調！ 經婦科檢查後子宮有病變？
  醫生 建議她戴子宮環， 但最近她要求醫生 ，切除子宮手術 減低子宮癌風險！ 我問醫生 我為朋友如果唔做 切除子宮手術 ？會子宮會變癌嗎？ 其次這個手術要全切嗎 可以做微創嗎?
• 范德忠 醫生回覆
• Annlee 小姐，妳好！
  
  妳朋友的情況很大機會是子宮內膜增生（Endometrial hyperplasia)。
  
  子宮內膜就是覆蓋子宮內壁的黏膜。它的功用是週期性的替換及預備受精卵在子宮內著床。每當週期未能成孕，內膜便會剝落，令底層的血管外露，造成出血。經期就是混合了經血和子宮內膜。
  
  子宮內膜增生就是這層組織有異常的細胞活動，並帶有癌變的傾向。可以分為非典型增生或沒有非典型增生，通常透過病理化驗，觀察細胞及細胞核的型態作析別。
  
  一般而言，如果只是簡單的增生，沒有非典型增生，癌的風險或演進機會不高，應該低於5%。但視乎抽取子宮內膜的方式，或需進行子宮內窺鏡及刮宮，才可以更準確診斷增生的程度。所以簡單增生並不需切除子宮，只需用黃體酮治療，首選是黃體酮避孕環。但如果病者已收經，則應考慮切除。如果使用藥性治療，應於約6至9個月後再抽內膜化驗，並在兩年內，維持定期檢驗。約一年內並沒有改善，則應考慮切除子宮。
  
  至於非典型增生，由於演變成癌的機率達30%，甚至與癌組織並存（只是抽組織時抽不到），所以除非有強烈生育意願，一般建議切除子宮。如果病者未達更年期，可以考慮保留卵巢，維持女性荷爾蒙的反應。如果需要切除子宮，一般都可以用微創手術，安全完成，且效果理想，康復迅速。
  
  祝安！
  
  范醫生

• 會員# Moon
• 切除子宮
• 病患者女 - 57歲
  
  范醫生，多謝你19號回答我有關停經後出血的問題。我想問如果切除子宮會有甚麼後遺症？可有方法減輕嗎？如果做微創手術有甚麼風險？
• 范德忠 醫生回覆
• Dear Moon,
  
  如果是因良性的病況切除子宮，之後一般後遺症不多，包括膀胱功能受影響，但多數只是短暫的，也有機會有內臟黏連，繼而引起的不適，也會有傷口癒合的傷疤問題，包括傷疤疼痛及傷疤肥大⋯⋯還有其他的不能盡錄，所以非必要也不去做手術。當然，整體而言，情況不常有，而黏連及傷疤問題，以微創手術進行的話，可以減少。另外，因爲妳已收經，所以與懷孕及更年期相關的問題，對妳沒有分別。
  
  所有手術都有風險，不限於微創手術。以切除子宮而言，膀胱（0.5%）腸（0.5%）及輸尿管（1%）是最容易受損的週邊器官。另外還有一般手術的風險，包括失血過多，傷口感染，靜脈栓塞及麻醉的風險。至於微創手術的特別風險，包括氣腹所引起的皮下瘀青，皮下氣腫，心肺功能困逼⋯⋯未能盡錄，但實際風險不高。
  
  祝安！
  
  范醫生

• 會員#19293 zero
• 子宮肌瘤切除
• 病患者女 - 30歲
  
  我係政府超聲波check到證實有子宮肌瘤，但醫生冇同我講詳細資料，亦唔肯比超聲波張圖。我只知道外邊用尺度大約13cm，大約5個月身孕咁。覆診要到年底(純覆，未排期做手術)
  我傾向係私家做手術既。請問可唔可以做到微創? 范醫生收唔收新症?
• 范德忠 醫生回覆
• Dear Zero,
  
  13cm子宮肌瘤很大機會仍然可以用微創手術，安全完成，且效果較好。但須示乎個人因素，包括有沒有其他身體狀況、有否做過手術等。我暫時停收新症，不過，妳可以先以我私人電郵聯絡我的。
  
  祝安！
  
  范醫生

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