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潘智文醫生答問

會員#25720 Ng Kai Kwong
懷疑患上骨髓瘤
病患者男 - 68歲

本人早於2018年10月於博愛醫院驗血時發現血蛋白 IgG 徧高，及全身照了X光，無發現骨有病變；及後數次驗血覆診，1gG都徧高，最近2021年4月28日在博愛做了抽骨髓|，至5月5日通知我有骨髓瘤及轉介我威爾斯血液内科覆診，初步排期至2022年12月6日。

想問現時我正確求診方向，是否須看專科再驗查清楚，提早接受治療呢？
潘智文醫生回覆
如確實診斷骨髓瘤，需要盡快和適切的治療，建議盡快找專科例如腫瘤科或血液腫瘤科商討詳細醫療建議

會員#18835 Andy
請問應該用何種紫杉醇來治療已擴散的鼻咽癌最好?
病患者女 - 70歲

在網上看見有太平洋紫杉醇Paclitaxel,多西紫杉醇Docetaxel,白蛋白結合型紫杉醇及紫杉醇脂質體4種紫杉醇,請問應該用何種紫杉醇來治療已擴散的鼻咽癌最好?是否這4種紫杉醇也可以用來治療鼻咽癌?若其中一種紫杉醇無效,可以轉用另一種紫杉醇來治療嗎?
潘智文醫生回覆
治療鼻咽癌一般會用紫杉醇或多西紫杉醇，效果相約，適合性視乎病人體質和腫瘤情況，詳情請詢問主診醫生

會員#18835 Andy
鼻咽癌的免疫治療及化療一問
病患者女 - 70歲

潘智文醫生：
您好!
本人的媽媽鼻咽癌已擴散至骨及肝，經化療後，去年10月嘗試轉用keytruda進行免疫治療，靜脈點滴三星期一針，至今兩個多月共完成4針的靜脈點滴，CT及EBV DNA剛出報告,腫瘤大左, EBV DNA指數由二萬幾變左二十幾萬，由以上情況黎睇，其實係咪已經可以確定Keytruda完全無效?仲有無其他免疫治療既方法可以試?例如雙免疫治療?定係已經要放棄採用任何免疫治療?

媽媽之前服用Xeloda後出現嚴重副作用,所以不能再用，後來進行過Gemzar單藥化療及carboplatin及Gemzar雙藥化療,請問潘醫生仲有咩其他化療藥可用? carboplatin及Gemzar可重用嗎? Cyclophosphamide對擴散左的鼻咽癌有用嗎?這種藥物安全嗎?
潘智文醫生回覆
Keytruda用了四針之後與腫瘤仍有惡化的情況，一般醫生也會建議停藥，暫時研究亦沒有證據轉另外的免疫治療會更有效果。化療方面，如病人身體情況許可，亦會繼續嘗試三四線的化療,包括重新嘗試gemzar/carbo或轉taxol