梁深建醫生答問

• 梁深建醫生(男)
  Dr. Leung Sum Kin
  心臟科 / 內科
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• 會員# WM
• 顯影劑副作用
• 本人因近排頸骨痛，胸口有痛，於是去看心臟醫生，建議照心臟超聲沒，CT和抽血，就在三天前中午在醫院去照心臟CT，要打顯影劑，在CT房內，打了第一次顯影劑，照CT那人員話唔清楚，通知再打多一次顯影劑和再照多次CT。
  
  在同一時間內打了兩次顯影劑，出了CT房我也好擔心有咩事。之後回家，這天無咩唔舒服，第二天也無咩唔舒服，但到了第三天夜晚，我覺得心口唔舒服，胸悶，呼吸困難，於是立即乘的士去醫院。到了醫院不久，胸悶及呼吸困難情況好似突然消失，但隨即我全身打冷震，自己控掣唔到自己，不由自主的震，大約全身震了二十多分鐘，這情況突然消失，不久後便到了見醫生，前幾日照心臟CT和超聲波顯示心臟沒咩問題，及前幾日抽血驗鉀等也正常，醫生排除心臟和鉀有問題，也估是頭骨痛壓到神經線引致身體不息，於是立即照了頸部x光，但頸骨正常，所以也排除這可能。
  
  結果也不知發生咩事，醫生見我當時已不再有胸悶，呼吸困難和全身打冷震，於是給了消炎，止痛和放鬆神經的藥。之後回家吃了，因藥使人睡，我吃了不久便睡。
  
  明天起身，未有昨晚症狀出現。之後回想可能三天前同一次時間內打了兩次顯影劑有關，因為胸悶，呼吸困難和全身打冷震是屬於顯影劑部份的副作用，但我有點不明白，為何第一天，第二天和第三天都無事，直到第三天夜晚才有事？
  
  是否顯影劑打了2次太多身體未完全排定，剛考第三天上午我露天行路三小時，出了太多汗，之後又無飲更多的水，使顯影劑在身體內的濃度高了，才引發當晚出事？
  
  又想知身體內的二倍的顯影劑要幾多天才能完全排清？有無機會排唔清？
  
  還有這次出了事，如果日後再照CT，是否我不可以再打顯影劑？又或者日後再打顯影劑後再出副作用的機會大了及會更加嚴重？
• 梁深建 醫生回覆
• 病者提供資料並不太詳盡,因顯影劑副作用會因應顯影劑的種類及劑量而有不同.兩次注射顯影劑無疑增加顯影劑副作用發生可能性, 不過,每次注射的顯影劑份量亦有關鍵性的影響.從病者的描述,他經歷的是顯影劑的延遲反應. 這通常在注射後的七天內發生. 這些反應通常會自行痊癒. 病者於病發當天露天行路引致出汗及缺水亦有一定關係. 顯影劑的排清速度會因應病者的腎功能及劑量而有不同. 大多數人在注射顯影劑後二十四小時將顯影劑排出. 但顯影劑內含有的碘質,可存留体內兩個多月.
  
  經過這次出事，如果日後再照CT， 打顯影劑後再出副作用的機會確實會增加,病者適宜於檢查前告知醫生, 可用預防性藥物 減低不良反應的風險。
  
  Leung SK

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