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高國進醫生答問

會員#28965 ivy kwong
腳腫及手，腳甩皮，血壓
病患者女 - 71歲

致高國進醫生

感謝回覆，媽媽12月10日入院時亦是確診者，現已痊癒，如你提及因感染covid導致脫皮有沒有方法可治理？此狀況會否在醫院缺乏營養所致？

而血壓藥現正尋求醫生幫媽媽調藥，以往一直食血壓藥初去水丸，但醫院轉述因超水丸令媽媽鈉不斷降低，故醫院沒有配去水丸。

請問是否可到貴診所治理，如可以，是否需要先驗血，再帶同報告來就診？感謝回覆
高國進醫生回覆
Ivy Kwong 你好,
Covid導致脫皮不需要治理也會自行痊癒，需要長期缺乏營養才會導致脫皮。營養上建議補充維生素
E、B、C，或者是膠原蛋白。除了補濕，還要補充油分防止脫水，正如上一次所說我建議用 ACEI、ARB
的血壓藥，如果真的需要用去水藥來降低血壓，建議用 Indapamide slow
release，這隻藥導致鈉低的情況相對其他去水藥比較低。歡迎預約來我診所見面，如果距離上一次驗血時間長，剛剛轉過血壓藥，建議見面前先驗血，最好帶同相關病歷的報告來就診，謝謝你!

會員# Ms. Ng
老人心口痛
男性85歲有高血壓. 因心口痛睇西醫照咗心電圖, 醫生話脂肪厚. 應該需要做什麼測試? 心臟顯影? 費用大約多少?
高國進醫生回覆
Ms. Ng, 你好

脂肪厚會導致心電圖QRS波幅變小，相反肌肉肥厚會導致QRS波幅變大。心臟肌肉肥厚是因為血壓高引致，導致QRS波幅變大。心臟超聲波可以確認此點。

如果懷疑血管阻塞導致心口痛，可以考慮做運動心電圖或心臟血管造影電腦素描確認，運動心電圖費用大約$2000-$3000，心臟血管造影電腦素描費用大約 $6000-8000。

會員#28965 ivy kwong
腳腫及手，腳甩皮
病患者女 - 71歲

你好，我媽媽因12月10日因鈉指數太低107而入了急症，當日直接進了ICU住了3天，再轉普通病房後12月24日出院，最后找出原因是已食開的血壓藥及去水丸導致鈉低，後期醫院給了另一款血壓藥，但吃了半個月出院後1星期大約1月初出現腳腫，手指頭及腳板有甩皮反應，甩皮位置不痛不癢沒有紅，患者轉藥前從未試過有類似反應，請問甩皮是否藥物反應，是否需要轉換血壓藥便可消除腳腫反應
高國進醫生回覆
Ivy Kwong 你好,

甩皮位置不痛不癢沒有紅,藥物導致皮膚敏感反應可能性較低,藥物過敏很少只會針對手指頭和腳趾頭,通常都會是全身出疹.可能和近期天氣乾燥有關,可能和病毒(如COVID / EV71腸病毒) 感染有關,亦有可能是真菌感染.如果是血壓藥導致腳腫,在考慮轉服另一隻血壓藥之前,可以加另一種血壓藥 (如ACEI .
ARB) 來抵消腳腫的副作用.

會員# Ms. Ng
老人心口痛
男性85歲有高血壓. 因心口痛睇西醫照咗心電圖, 醫生話脂肪厚.
應該需要做什麼測試? 心臟顯影? 費用大約多少?
高國進醫生回覆
Ms. Ng, 你好
脂肪厚會導致心電圖QRS波幅變小，相反肌肉肥厚會導致QRS波幅變大。心臟肌肉肥厚是因為血壓高引致，導致QRS波幅變大。心臟超聲波可以確認此點。
如果懷疑血管阻塞導致心口痛，可以考慮做運動心電圖或心臟血管造影電腦素描確認，運動心電圖費用大約
$2000-$3000，心臟血管造影電腦素描費用大約 $6000-8000。

會員#28850 Sean
慢跑心率非常高
病患者男 - 27歲

身高180cm 體重68kg

參加了長跑訓練班約半年，一直跑步時的速度都很慢, 比很多中年選手都要慢。

後來發覺自己在長跑時（3-7km)，平均心率都是185左右，稍為想加速，心率升到190多，要強行減速。但靜止時的心跳很正常，約60多左右。

想詢問一下，醫生我是不是有心臟的問題，導致我長跑時心率這麼高？
高國進醫生回覆
Sean 你好

BMI 20 kg/m^2. 你的身體算是過輕。這一條公式可能會令你容易明白一些: 心臟血液總輸出量 = 心率 x 每搏输出量.

每搏輸出量（stroke volume）是指每次心臟搏動時，心室因收縮而擠壓出來的血量。心肌收縮力越強，搏出量越多，射血分數越大。影響搏出量的主要因素有：心肌收縮力、靜脈回心血量（前負荷）、動脈血壓（後負荷）等。心肌收縮能力受神經和體液調節，心交感神經，去甲腎上腺素，腎上腺素使之增強；迷走神經，乙醯膽鹼使之減弱。平時運動鍛鍊少、喝水少、睡眠不足，等因素都會直接或間接地減少每搏輸出量。若果有懷疑，簡單、侵害性少的心臟前期檢查，例如心臟超聲波或運動心電圖等，均可以推測是否患有隱疾導致心臟衰竭，導致每搏輸出量減少。