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高國進醫生答問

高國進醫生(男)
Dr. KO KWOK CHUN, JASON
心臟科
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會員#27093 Mandy Law
心跳不規律
病患者女 - 25歲

最近幾日感受到到心跳漏跳一下，會Feel到呯一下，最密一分鐘會有幾次，但隔一排都冇事。然後呢幾日就好唔舒服，個頭昏昏沉沉咁，好怕暈。晚上訓教，入睡前一下就會慌醒，反復幾次先訓到。

請問我的心臟有風險嗎？另外，我低密度膽固醇偏
高，（4.71mmol/L)，會引致以上症狀嗎？如有應該要做什麼檢查。
高國進醫生回覆
Mandy Law,你好
膽固醇偏高跟你的心跳漏跳一下，並沒有關係。膽固醇偏高會導致心血管閉塞收窄，導致到心絞痛，心絞痛是操勞做運動受到刺激的時候，會有一種持續維持一至五分鐘擠壓的感覺，休息一陣便會解除，並不是休息時發生。做運動心電圖或電腦素描便可以排除心臟血管病的問題。
心臟突然跳一下的感覺，一般稱作心悸，是心臟神經系統的問題，與心血管閉塞無關，通常是早搏的問題。早搏很常見，而且是良性的，一般在心理壓力大或生理壓力大的時候會頻密斷斷續續出現，有時幾秒鐘，有時幾分鐘。解決方法是減低壓力，睡眠充足，少喝咖啡濃茶，戒煙戒酒。現時更可以考慮用便攜式心律記錄儀，即時記錄心臟不舒服時的心律，然後看病的時候呈交給醫生看，去判斷是哪一種心律不整的問題。

會員#29088 yuyu1801
心跳快及重頭暈手抖頭重腳輕膊頭痛
病患者女 - 29歲

此症狀已經長達快一個月最主要的是心跳和頭暈問題。

心跳快及重會令到間中失眠，頭暈幾乎是24小時都在暈，不是天旋地轉的暈是前後的暈，只有睡著才不會感覺頭暈（很困擾），另外會伴隨著手抖頭重腳輕膊頭痛胃痛有時會肚痾及發現自己心情很緊張不能放鬆呼吸不是很順暢。

症狀發生後做過心電圖檢查（不是24小時的、膽固醇、血糖都一切正常。
以及亦做過中醫針灸治療及飲用藥粉調理，中醫師告知是暈眩，但作用不顯著。

請教各位醫師我需轉向哪一個專科治療？
高國進醫生回覆
yuyu1801, 你好
可能有某一些原因令到你心跳快和失眠，餘下的症狀可以歸納源於心跳快和失眠的後遺症，包括肌肉不能鬆弛、腰酸背痛，消化不良，血管反應慢、收縮慢導致站或坐起來時血壓急降，然後形成一個惡性循環導致你不能令心情放鬆。建議先解決睡眠問題，如改變日常睡眠習慣，有需要時可能要考慮暫時服用安眠藥，重新調整生理時鐘。再尋找然後解決導致你心理壓力大的根源，這樣才有望能夠消除以上你所描述的症狀。照常理應該歸精神科管轄，但如果只是開安眠藥，或簡單減慢心跳藥，我相信連普通科醫生都有能力解決，只不過是信心問題罷了。

會員#29034 Percy
心衰
病患者男 - 47歲

早前照左心臟超聲波顯示收縮射血指數只有35%，左心臟有擴大跡象，請問這個指數是否已經是心衰表現？但沒有氣喘和水腫，血壓血指數正常沒超標，但間中一兩聲咳和痰
黎緊會照埋磁力共振，未知結果
謝謝解答！
高國進醫生回覆
Percy 你好
EF 35%剛踏心臟超聲波定義上的嚴重心衰竭了。但症狀上則屬於輕微的NYHA級別。無症狀的心衰竭是有可能發生的，再過一段時間症狀就可能會陸續出現。有症狀的慢性心衰竭每年死亡率大約10%，無症狀的慢性心衰竭則大約5%。
擴大型的心衰竭通常屬於慢性，原因種類繁多，可以是因為嚴重二尖或動脈心瓣倒漏長期酗酒、多發性冠心病、糖尿病引致微絲血管阻塞、化療藥、重金屬、免疫系統失調、慢性血管炎、細菌或病毒引致的慢性心肌炎、遺傳家族性肌肉萎縮等等。心臟磁力共振可以幫助釐定慢性心衰竭的病因。
治療方向包括：醫治病因如做通波仔、換心瓣、戒酒、穩定血糖、開消炎藥等等；改善心衰竭情況如開心衰竭藥、開祛水藥減少氣喘腳腫、物理治療改善心肺功能，在特定情況下會考慮安裝左右心室同步起搏器甚至心臟除顫器；到最後，如果沒有任何其他可行辦法，就唯有安裝人工心臟等候做心臟器官移植。

會員#13546 Wai
血壓高及 PLT 5佰幾
病患者女 - 52歲

血壓高及長期keep 住PLT 5佰幾
曾突然有一邊視力模糊
現在醫生除了Amlodipine ,加左Aspirin 給我
家中擔心Aspirin 太多副作用叫我不要食
請問有什麼意見？是否一食就不能停？
謝謝
高國進醫生回覆
Wai 你好,
Aspirin是抗血小板藥， 80-100mg
已經足夠有抗血小板功能。有消炎止痛功能的Aspirin600-800mg劑量才會有較高機會胃出血和傷腎，達到這劑量才不能長期服用。除非曾經有胃潰瘍或胃出血才有理由同時服用胃藥來抵消Aspirin80-100mg風險。我反而有興趣知道為什麼血小板會高，有時只不過是發炎的跡象，傷風感冒都可以，身體康復後血小板自然會回復正常，所以短期血小板偏高不需要服用Aspirin。

會員#28965 ivy kwong
腳腫及手，腳甩皮，血壓
病患者女 - 71歲

致高國進醫生

上次建議媽媽補充維生素B, C, E，找到有一款有齊類似的維生素，是否可採用，媽媽一直只有補充維他命C

看到含維生素B, C, E的補充品如下：
品牌： Pharma Nord
型號： Pharma-zinc-90
型號： 5709976019300

Pharma Nord的硒和鋅補品基於最新的抗氧化劑研究。硒與維生素B6，C和E以及礦物質鋅具有協同作用，有助於保護人體細胞免受氧化應激。

歐洲土壤中的硒含量可能因國家而異。需要均衡飲食的硒來支持參與正常免疫功能，運作良好的甲狀腺和其他重要的硒依賴性功能的硒依賴性蛋白。

Bio-Selenium and Zinc包含SelenoPrecise，SelenoPrecise是獲得專利的有機硒酵母，具有出色的高生物利用度（吸收率為88.7％）和安全記錄。

每台平板電腦的申報內容：
硒100μg
鋅15mg
維生素B6 2毫克
維生素C 90毫克
維生素E 15毫克

成分物質：
微晶纖維素
羥丙基甲基纖維素
二氧化矽
滑石
脂肪酸鎂鹽
玉米蛋白
氧化鐵
二氧化鈦

現在每天有搽潤膚膏及補油份，手指頭已沒有脫皮，只有手板位置有小小脫皮，而腳脫的皮較厚較大範圍，假如腳已消腫，但繼續脫皮是否也需要前來就診

Ivy
高國進醫生回覆
Ivy Kwong 你好，
好高興知道你媽媽皮膚的狀況已經好轉，假如腳繼續脫皮，沒有痕癢發炎的話可以繼續觀察，如果發炎出紅疹，可能是皮膚受到感染，那可能要考慮使用抗細菌抗真菌類固醇藥膏，不過這是處方藥，最好有醫生處方給病人使用。祝早日康復!

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