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高國進醫生答問

高國進醫生(男)
Dr. KO KWOK CHUN, JASON
心臟科
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會員#29804 ChiTong
thymic cyst
病患者男 - 26歲

睇心臟科時照X光、報告時醫生話有1.1cmx1cm nodule
話屬正常情況，請問會自然消失嗎?
高國進醫生回覆
ChiTong, 你好

Nodule有機會需要重複照多一次是否會變大，通常報告內會提及是否建議需要進行覆檢。但絕大部份 thymic
cyst都是良性，它們都是與生俱來的，無須作進一步檢查。

高國進醫生

會員#26328 Huyu
心跳監察邊個準啲？
病患者女 - 21歲

Hello 醫生

想問下除左apple watch，仲有冇其他手錶係量心跳同ecg準確?

我宜家用緊alivecor kardia mobile 6L量ecg
高國進醫生回覆
Huyu 你好
有心電圖功能智能手錶牌子眾多，有 Samsung Galaxy watch 3, Fitbit charge 5, Huawei Watch
GT3, Garmin Venu 2 plus
watch或期更新款的型號。我相信準確度都是一樣的，不受到外界幹擾的程度多少反而是更重要的，例如設計上要大力按下去卻讓手震乾擾心電圖檢測，這並不是太好了。請記住手錶所顯示的診斷並不一定準確，只能作參考，儘管是一種很有價值的參考。

會員#29644 Cheung
心瓣問題
病患者男 - 60歲

本人2021年做第二次開胸換心瓣手術一年後照胃鏡；四、五個月後開始發覺左手膊頭及手指關節僵硬麻痛，而心臟亦有些疼痛，其後呼吸阻塞和左腳面有D水腫，很像我未做換心瓣手術之前徵狀。請問醫生我是否照胃鏡時影響了我的手術後心瓣？如果做第三次換心瓣存活率有多少？.
高國進醫生回覆
Cheung, 你好
最壞的情況是嚴重心倒流、收窄、形成血栓塞或滋生細菌形成菌膜
(感染性心內膜炎)，每一塊心瓣如有損壞，所發出來的併發症都略有不同。主要的檢查有做心臟超聲波、心胸電腦素描三聯成像造影和驗血等等。你所提及的症狀亦有可能跟心瓣完全沒有關係。除非做胃鏡檢查前停薄血藥時間過長，導致增加了人造心瓣血栓的風險，否則照胃鏡應該跟心瓣手術沒有直接關係，感染性心內膜炎的成因往往是因為牙齒、口腔、皮膚受感染，細菌入血游走到心瓣膜而定居下來，因照胃鏡而受感染的機會並不大。至於重做手術的死亡風險有很多因素影響，科技、經驗、年齡、感染性心內膜炎、手術複雜程度、手術原因和更換人造瓣膜而非生物瓣膜是二/三次手術是左右死亡率的重要因數。因修復失敗而再要重做手術的死亡率是
3.0%; 因人工瓣膜功能障礙或周邊發生滲漏而再次進行手術的死亡率是
10.6%，因心內膜炎或瓣膜血栓形成而再次進行手術的死亡率則是29.4%。目前我並未太清楚你的病情，所以很難說準，我只知道如果真的需要重做手術而決定不做，死亡風險肯定會高出許多，所以在權衡利弊之後唯有只能兩害取其輕，要小心選擇對自己最有利的決定。

會員#29605 suki
檢查
病患者女 - 21歲

公立醫院24小時心電圖照左無問題,腸胃鏡照左得少少發炎,腸敏感,便秘,甲狀線正常,驗血膽固醇有D高,血氣不足,氣胸短悶.吞氣,口水分泌好多,出手汗腳汗,醫生講係驚恐症

成日因為心跳問題入左好多次醫院

3次心跳去到200以上

(心電圖有PSVT ,SVT)

上星期入院醫生講係間歇性心率跳不規律

我今個6月份係AliveCor KardiaMobile 6L量到心房顫動,心跳123

成日腸胃,心跳問題,需要做什麼全身檢查,可以清楚知道?e.g磁力共振?
高國進醫生回覆
Suki 你好,
如果係心房顫動或者PSVT ,SVT，就值得再作進一步檢查。我反而想知道心臟科有沒有醫生過來看你，如果有證據顯示心跳真的在200以上超過30秒，而且沒有其他外來因素影響，做心臟超聲波以後，下一步心臟科醫生通常會考慮在心導管檢查室內進行電生理檢查，證實了心臟神經線的迴路或有心房顫動的問題以後，便會進行消融術，一了百了。如果病人擔心要做微創心臟手術，或不能負擔費用，還是可以考慮用糾正心律藥，來暫時壓制心房顫動或者PSVT
,SVT的頻發率。
高國進醫生

會員#29563 Dada
通波仔後沒食欲
病患者男 - 82歲

老人家4月尾做身體檢查，要通波仔，已經成個月，覆診話身體沒事。
問題是老人家體重由入院65KG到依家不足60KG，佢不想食嘢，話肚仲飽，就算食嘢都是份量得半碗飯加D菜。請問是藥物影響還是其他問題？又可能是那方面的問題？
高國進醫生回覆
Dada 你好
一般來說做完通波仔服飾的藥物不會影響胃口，需要服食的藥物主要包括兩種抗血小板藥和膽固醇藥。唯一真的能夠有關係的便是抗血小板藥的副作用導致腸胃出血。檢驗大便隱血和做腸胃鏡便能知道，其實更需要知道的是做通波仔手術之前是否已經患有隱疾，例如癌症或長期炎症。最好安排提早覆診跟醫生清楚說明，讓醫生能夠及早提供有效的檢查和治療。

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