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高國進醫生答問

高國進醫生(男)
Dr. KO KWOK CHUN, JASON
心臟科
值得推介 : 1

會員#24180 Boey Lai
心跳快
病患者女 - 30歲

因工作關係2年沒有恆常運動，最近半年因疫情經常在家工作，有時感覺心跳快，經常想深呼吸，但專注工作時會沒有造些感覺。睡覺時心跳大約65bpm，剛起床在床上沒活動大約75bpm，稍為活動，如走出房刷牙洗面，會升至90bpm，慢走平路會大約是105bpm，吃飯後升至95-110bpm，剛開始爬樓梯運動想強化心肺血管，由地下走上30樓層，20分鐘完成2次，心跳約180bmp，大約半小時回落至110bmp。
請問心跳正常嗎？是否有點偏高或心肺毛病？就是覺得有點不妥。
高國進醫生回覆
Body Lai 你好!

不用擔心，你所說的都是正常的。當做運動心電圖時，一般要求一位30歲人士心跳能達到171左右才算達標，越少運動量卻很快達到目標代表你沒有足夠帶氧運動量，心肺功能有代改進。如果鍛鍊過後應該會有所改善。不必過份擔心。

高國進醫生

會員# Cyrus976
心律不整
病患者男 - 44歲

最近在量血壓時發現最近血壓計上面亮起了不規則脈波圖示(以前沒有)
發作時心跳會加快80-90左右自己在手動測量脈搏也發現脈博跳動不快不慢有時會漏拍突然慢一拍不規則跳動發作時間大概1小時之後回覆正常很多事都係晚飯後發作（一個月有兩三天會發作）去醫院照左心電圖不過當時叫我坐喺度照請問有冇問題！因為見人平時都係瞓喺度照？照完醫生話冇乜特別事！不過呢個情況都係不時出現！（胃脹氣經常好嚴重不知會否影響）以照胃鏡有慢性胃炎幽門螺旋菌！還有經常吃飽之後頸部感覺到心跳！心跳頻率正常只係好大力令人很不舒服！食咗化胃氣藥物可以舒緩！有時不能舒緩！想問問這個頸部跳動！胃脹氣會否影響！還是心臟有問題？謝謝醫生
高國進醫生回覆
Cyrus976，你好!
如果偶然跳一兩下，感覺上會漏拍突然慢一拍。這情況通常都是早搏引致。這不會有嚴重的情況，無傷大雅。卻能令到你覺得很不舒服。通常會在你心情不好、緊張、生病、喝酒、抽煙、喝咖啡、睡覺不好的情況容易發生。另一個可能性就是偶發性心房顫動，在一般情況下未必查得出。有可能需要比較長時間的偵查才能夠發現。如用24小時心電圖。

躺下和坐起身的心電圖大部份情況下沒有太大分別:可能會影響電流方向和QTc Interval. 但這些問題並沒有發生在你的身上。

胃氣漲的感覺應該和心突然跳一跳感覺上是兩碼子的事，應該不會混淆。照胃鏡未必能夠找到胃氣漲的根本問題。可能是胃部收縮不協調或者是對個別食物消化不良有關。詳情可參考網上關於FODMAP diet的資料。

至於吃飽後頸部感到心跳，頸部動脈當然會有血流動。可能是吃飽飯後腸胃大量血液聚集，以致心臟需要加快加力跳動，讓足夠血液能夠供應大腦。試一試躺下來會不會有同樣的感覺。如果頸動脈誇張地膨脹那有可能是頸部動脈瘤，可以考慮用超聲波察看。
高國進醫生

會員#22502 Krissie
家人猝死，我應做哪項心臟檢查呢？謝謝！
病患者男 - 38歲

高醫生，您好！我是擔心我先生所以希望向您請教。

早前奶奶（約65歲）突然半夜在家離世，死時姿勢似曾想下床拿東西。當日還是好好的出外活動，完全沒有先兆。因不希望解剖，所以也沒法知道確切死因，法醫大概寫了blood pressure（不好意思忘了整個寫法）。大家連奶奶本人也許也不太知道有高血壓的。

另，後來得知先生的舅父（約75歲）試過做心臟通波仔。所以我開始擔心先生，但不知道應該叫他做哪項心臟測試呢？我是希望檢查可以全面一些，希望高醫生能抽空指教一下。

謝謝您耐心回覆網上不同病人的提問！祝好！
高國進醫生回覆
Krissie ，您好！
你先生的媽媽和舅父有着不同的問題。如法醫是指奶奶的血壓過低，這也只是指出直接的死因，並沒有說明為何奶奶會血壓過低。有可能是踎低起身見頭暈，導致意外發生，並沒有什麼實質的長期病患;也有可能是過量服食血壓藥;當然也有可能是心臟病突發、中風、心室顫動、血糖過低等等。一般沒有長期病患的人士也有機會遇到血壓過低的情況，如中暑、焗親、嚇親、搞肚痛等等，都可以導致迷走神經性昏厥。在地心吸力的情況下，突然起床會短暫減少腦部血液供應。導致血壓急速降低，長期服食血壓藥的人士風險會再高一些。

他們年紀不算輕，所以你先生起碼在投保的角度來說不算家族性高風險。

李先生的舅父試過做心臟通波仔。這屬於冠狀動脈血管的疾病。這要因應李先生本身有沒有其他誘發心臟病的因素來決定做什麼心臟檢查。例如三高:血糖高、血壓高、血脂高。風險低的可以做價格相宜、侵入性少的運動心電圖;風險高的可以考慮照更準確的心臟造影電腦掃描。

詳細情況，請和你的醫生商討接着做什麼適當的心臟檢查。

高國進醫生。

會員#23861 Ting
關於心口悶痛和上腹痛
病患者女 - 31歲

你好,自4月份開始,有上腹痛的問題,去左醫院轉介睇專科,只係比左胃藥,食左胃藥後,情況好轉,但一唔食胃藥,上腹位置又會隱隱作痛,請問需要去照胃鏡嗎？

此外,同一時間心口有悶痛的現象,而且心率時不時去到90-110(運動手環測試),去過幾次急症室，驗血,驗尿,照肺,照左心電圖和留醫(24小時心電圖),醫生話正常,不過有開propranolol hcl 話覺得心跳快可以食一粒，我怕有副作用冇食,而且最主要係心口時不時會悶痛,只是昨晚突然感到手指間中痺痛,腰痛,膊頭唔自在的情況,請問我下一步需要怎樣做?
高國進醫生回覆
你好,腸胃科醫生會根據你的病徵去對症下藥,如果腸胃科醫生認為有需要的話,他會安排你去照胃鏡｡上腹痛不一定等於是胃病。根據不同的病徵,醫生可能會判斷為心臟，膽石或者是大腸的問題｡
心跳快很多時候都會有根本的原因｡心跳快和手指關節，腰，膊頭痛發生在一起可以有共同的成因。簡單如感冒就可以使你心跳快，心口翳悶和關節痛，長期病患如類風濕性關節炎和紅斑狼瘡等，都有可能構成間歇性心跳快和關節痛。
另外生活緊張,精神壓力大,也可以使你容易有上腹痛,心跳快和心口翳門。醫生會根據你的病徵,去作出相對應的檢查,從而去發掘真正的病因｡

高國進醫生

會員#22771 Sam Chan
胃不舒服心跳很快
病患者男 - 49歲

胃不舒服好幾年，飯後總是脹頂感，有時背部也有頂感。要過一段時間才緩。兩個星期前感冒期間, 突然一次飯後，坐著昏昏欲睡時，突然心狂跳很悸，感覺胃有血湧向心令心狂跳, 像玩海盜船的那種心虛感, 久久不止, 要幾個多小時才慢慢平復。現在每天都這樣，尤其早上早餐後坐巴士, 午飯後坐著休息想睡時, 心會不期然狂跳, 跳得好像快要停了。我是胃有事還是心臟有事?該去看什麼專科呢?
高國進醫生回覆
Sam Chan 你好，
到底是腸胃的問題，還是心臟的問題，分別在於腸胃問題會令人有胃酸倒流、為氣脹、甚至腹瀉、便秘等問題。若果是心跳快，那當然像是心臟問題多一些。
我們要知道心悸時到底是什麼心律。到底是像早搏那樣跳幾下然後停、跳幾下然後停；還是像心房過速那樣，連續心跳快一分鐘以上不能自己停下來；還是像心房顫動那樣，沒有規律地跳；有時候，當突然起立，但全身血管不能及時收縮的時候，血壓過低可以導致條件反射令到心跳加速。一些檢查，例如二十四小時心電圖，或市面上一些記錄心律的儀器對斷症會有幫助。我們知道是那一病例之後，就知道下一步治療應該怎麼做。

高國進醫生

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