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陳志堅醫生答問

陳志堅醫生(男)
Dr. Chan Chi Kin Hamish
心臟科
值得推介 : 8

會員# Wai
心血管疾病
病患者男 - 48歲

請問醫生: 醫生通過CTA發現我左動脈前降支中段有7成狹窄，其餘未見，他開了cozaar科素亞50mg血壓葯，sandoz simplaqor20mg血脂藥，vastarel mr35mg心絞痛比我，他説可考慮通波。

本人想問: 係咪用最新材料(模架)即糖纖維架，約兩年完全溶解!比用薬物塗架好D呢?

另薄血藥達比加群脂dabigatran etexilate, 比達比加群brilinta,和華法林warfarin好呢? 還有本人是否有必要做通波嗎?因只窄一條! 麻煩回覆
陳志堅醫生回覆
若心臟血管收窄七成以上，便需要做通波手術。可溶性支架，理論上比金屬支架好，但價錢較高。若你有心房纖顫，便可能要服用薄血藥。一般心血管病，只需要服抗血小板藥。

會員# Ben
CT Coronary angiography
病患者男 - 50歲

照冠狀動脈血管造影術有危險嗎？
陳志堅醫生回覆
電腦素描冠狀動脈血管造影術基本上很安全，危險主要是對顯影藥水敏感和輻射。另外，若腎功能不好，也可能不適合。

會員#16510 Ms Gao
關於第四代可溶解心臟支架
病患者女 - 65歲
你好醫生，

我媽媽今年65周歲，一年前拍了片被查出有一段血管堵塞，醫生建議做支架，但是大陸只有金屬支架，副作用大。請問香港可以做第四代可溶解支架嗎？找您做手術可以嗎？

如可以，請問一個支架的費用是多少？手術費和住院費又是多少？總費用大概多少？

謝謝！

高女士
陳志堅醫生回覆
在香港是可以用可溶性支架的。如要進一步了解詳情，可直接致電我診所。

會員#16501 Hei Chan
左胸有時隱隱作痛, 背部和左手有痺
病患者男 - 19歲

醫生, 您好! 我早前有經常健身和游泳, 健身方面則集中訓練左胸肌。不知有沒有關係近日, 左胸下方、有時右胸有隱痛。左手臂和背部都曾有痺軟感; 打呵欠增多了; 心口下方(不知是否胃部)更有灼感, 不時在感覺後會有東西流動。
醫生, 本人頗為擔憂, 最近心情低落,靜態心電圖報告還未出, 血壓屬正常,故想問問以上症狀是屬於什麼原因。靜態心電圖又是否足夠查明清楚? 若不能夠, 醫生會建議我進行什麼檢測?
最後, 非常感激醫生百忙中抽空解答病人疑慮, 謝謝!
陳志堅醫生回覆
你的病徵不太像是心血管問題，可能是肌肉的問題。若有懷疑，可考慮做運動心电圖。

會員#16458 Chan Yin Wun
心臟手術後心臟停頓
病患者男 - 63歲

一位親戚因暴曬後飲凍飲，晚上見氣喘入院，後來診斷為肺積水，肺壓極高。入院後天知道心臟血管有事，一條壞死，一條要通波仔。手術後心跳極為反覆，會心跳暴增至每分鐘200-300下，亦出現心跳停頓，需多次做心肺復甦電擊。

雖然聽護士說手術後有一段適應期，而且網上亦有報告指出3分1人於手術後有出現心臟停頓狀況，但手術後至今已三天，情況依然如上反覆，今日更電擊6次，我們一家擔心病人受不住，未知這個情況是否正常過渡?

我們對心臟病認識不多，現時又未有得悉詳細解釋病情及治療方案，故此致函希望獲得一些解答資訊。
陳志堅醫生回覆
我估計病人是患了急性心肌梗塞，這是一個很危險的情況，有一半的病人在病發一刻便死亡。通波仔手術可把塞了血管打通，這是最好的治療方法，但有部分病人在手術後也未必能度過危險期，因為若有很大部分的心臟肌肉已經壞死，病人便有機會出現心衰竭、心室速跳或纖跳。請跟病人的主診醫生了解情況。

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