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羅天柱醫生答問

羅天柱醫生(男)
Dr. LAW TIN CHU
心臟科 / 內科
值得推介 : 2

會員# WM
顯影劑副作用
本人因近排頸骨痛，胸口有痛，於是去看心臟醫生，建議照心臟超聲沒，CT和抽血，就在三天前中午在醫院去照心臟CT，要打顯影劑，在CT房內，打了第一次顯影劑，照CT那人員話唔清楚，通知再打多一次顯影劑和再照多次CT。

在同一時間內打了兩次顯影劑，出了CT房我也好擔心有咩事。之後回家，這天無咩唔舒服，第二天也無咩唔舒服，但到了第三天夜晚，我覺得心口唔舒服，胸悶，呼吸困難，於是立即乘的士去醫院。到了醫院不久，胸悶及呼吸困難情況好似突然消失，但隨即我全身打冷震，自己控掣唔到自己，不由自主的震，大約全身震了二十多分鐘，這情況突然消失，不久後便到了見醫生，前幾日照心臟CT和超聲波顯示心臟沒咩問題，及前幾日抽血驗鉀等也正常，醫生排除心臟和鉀有問題，也估是頭骨痛壓到神經線引致身體不息，於是立即照了頸部x光，但頸骨正常，所以也排除這可能。

結果也不知發生咩事，醫生見我當時已不再有胸悶，呼吸困難和全身打冷震，於是給了消炎，止痛和放鬆神經的藥。之後回家吃了，因藥使人睡，我吃了不久便睡。

明天起身，未有昨晚症狀出現。之後回想可能三天前同一次時間內打了兩次顯影劑有關，因為胸悶，呼吸困難和全身打冷震是屬於顯影劑部份的副作用，但我有點不明白，為何第一天，第二天和第三天都無事，直到第三天夜晚才有事？

是否顯影劑打了2次太多身體未完全排定，剛考第三天上午我露天行路三小時，出了太多汗，之後又無飲更多的水，使顯影劑在身體內的濃度高了，才引發當晚出事？

又想知身體內的二倍的顯影劑要幾多天才能完全排清？有無機會排唔清？

還有這次出了事，如果日後再照CT，是否我不可以再打顯影劑？又或者日後再打顯影劑後再出副作用的機會大了及會更加嚴重？
羅天柱醫生回覆
若腎功能正常，兩次注射顯影劑並沒有超量;同時，顯影劑在24小時内已排出體外，你相隔超過48小時後的不適，應該與顯影劑無關。因此，將來再使用顯影劑也沒有問題。
羅醫生

會員# 小文
心跳慢
我家近排買了血壓机，多日量上壓在八十幾至九十幾，下壓在五十幾，心跳在四十幾至五十幾，我其他妹弟血壓心跳都正常，為何我這樣低？請問是甚麼問題？平時又唔覺自己有咩唔舒服，究竟我有咩病？如果是病，是否好嚴重？如何解決呢？
羅天柱醫生回覆
經常運動或體力勞動的人血壓及心跳可能較低，若你不屬於這情況，建議見心臟專科醫生作詳細評估。

羅醫生

會員#13925 mrlam
急症求助：軸索運動神經病(格林巴利型)
醫生您好：
我的一位朋友是內地人，住在廈門。他於今年6月中感冒一星期後於6月24日突然呼吸困難，經廈門的醫院診斷為軸索運動神經病(格林巴利型)。已進行的治療為階段性用丙球衝擊，2.5g每日8瓶連續用了3日，已用多次，血漿置換做了12次，但效果不明顯。現在病人意識清醒，各器官指標正常，但吞咽困難，無法自己咳痰。現在他只能靠呼吸機協助呼吸。廈門的醫生已没有其他的治療方法可以嘗試。故請問：(1)香港有無成功治愈的病例？如有(2)可否介紹可能幫到這位病人的醫院或醫生？
----林先生
羅天柱醫生回覆
格林巴利型軸索運動神經病的常用治療方你朋友已試過了，
其他方法只是試驗性質，建議聯絡神經系統專科醫生再作評估，
可聯絡方嘉揚醫生 jkyfong@gmail.com

羅醫生

會員# 囝
心律不齊
有心律不齊是否一定會腦中風，如果曾經輕微中風(是出血性)，心臟本身衰弱，腎功能差，如果吃薄血丸，是否幣多於利，因為即使可以防止缺血中風，但會增加出血中風？吃好還是不吃好？
羅天柱醫生回覆
不是所有心律不正都會增加中風機會，但心房顫動則必然增加缺血性中風風險。
出血是服用薄血藥的一個嚴重併發症，要按個別病人的情況決定，建議由心臟科專科醫生作詳細評估。
羅醫生

會員# Agnes
心口出現輕輕抽動
Dear Doctor,

本人心口(房)出現輕輕抽動的情況有3個月, 平均每小時出現2至3次,血液檢查, 血壓, 血糖, 膽固醇, TSH & ECG均正常.

最近已看普通科醫生但沒有說出原因, 只處方Propranolol HCL 10mg,服用了一日, 現抽動感覺比較輕一點, 但仍很擔心及憂累, 為何有此現象及需否心臟科醫生再作評估?
望早日回覆

Many Thanks

Agnes
羅天柱醫生回覆
重點是排除心律毛病，若靜態心電圖正常，建議諮詢心臟科醫生進行24小時心電圖監察。

羅醫生

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