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張力智醫生答問

張力智醫生(男)
Dr. Chang Lik Chee
精神科
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會員#14989 chansauchu
精神分裂，對什麼都不感興趣
醫生你好，我去年七月因急性精神分裂，入住了葵涌醫院，然後吃了藥就沒有幻聽和幻覺，但是出院後對什麼不感興趣，感不到開心和傷心的感覺，醫生說是陰性副作用，但沒說有什麼治療方法，所以想問張醫生有什麼方法可以恢復有感覺，就算吃一輩子要也沒所謂，只要可以有有情緒波動就可以，不想每天都行屍走肉。
張力智醫生回覆
chansauchu 你好：

簡單來說，若果真的是患上精神分裂症，你形容的症狀，原因除了可能是精神分裂症的陰性症狀外，也可以是由於藥物的副作用，或是抑鬱症引起的。

我看過不少案例，未有得到準確的診斷，更沒有接受適當的治療，結果未能真正復元，這是十分可悲的。

在這情況下，你可考慮找可信靠的專家，給予「第二意見」，讓你康復的道路多一個支緩。要知道，絕大部分精神科的問題都有有效解決的方案，你與醫生的伙伴關係是成功的關鍵，請勿放棄！

保重！

張力智醫生回覆

會員#13948 ming0319
有關精神科藥物問題
張醫生:
你好!4月21日從台灣十天自由行回來以後開始感到不舒服，包括頭暈、疲倦等。5月開始除了頭暈、疲倦等外，說話感到冇氣，想作嘔，食慾不好、心悸等。
6月-8月更好始有點抑鬱的感覺，覺得對平日有興趣的事情已沒有興趣，食慾極差，每天三餐也不想吃，這月曾消瘦超過十磅，個人極之疲倦。身體有很多不舒服的感覺，曾到醫院做腸、胃鏡、驗血、超聲波、甲狀線素及頸部超聲波等，沒有太大異常，只知有脂肪肝及膽有色肉。
開始對自己的身體亳無起色極為擔心。對一些很多自己有興趣的事情變得沒有興趣。
睡眠極差，經常無故恐慌、心慌，像有時心有漏跳的感覺。一些本來很普通的聲音如關抽屜聲及滴水聲也令自己無故驚嚇(對聲音十分敏感)。有時睡覺也平時也會突然呼吸急快。本來像可以睡著之時突然有東西令自已驚醒，易醒、多夢及很早醒(好像每天4點身體自動有鐘叫醒自己。)每天早上狀態最差，頭暈時及感到下肢完全沒有力。晚上感覺有時會好一點，但到每天早上睡眠極差後情況又轉得極差。
8月做過心臟檢查，包括MRI,24小時心電圖、運動心電圖、心臟酵素、24小時驗尿等也是正常。
曾經有一至二次感到食又食不到、心情極差、頭暈等一系列不舒服，有種想輕生的感覺。

9月曾到私人精神科醫生求醫，開了些焦慮藥、安眠藥等，情況有所改善，起碼食慾很了多、早上精神比較好一點、睡眠比以前好一點(有經常想睡覺的感覺)，但仍有時會有無故驚嚇的感覺。藥物包括SEROXAT, DIAZEPAM, PRALOL, LORANS,及一些安眠藥。除了安眠藥吃了十多天已暫時不需要多吃外，其他以上的藥都依照醫生分附的食藥時間進食。剛閱讀了張醫生的註作《圖解精神健康》後，知道以上的藥有不少不良作用，長期使用會對病情不好，但醫生對我說整個療情可能要吃六至九個月，現想請問張醫生我現在的情況該不該繼續再持續吃這些藥(已吃了約一個月)?
張力智醫生回覆
你好！

你服的藥中，Diazepam 和 Lorans 屬苯二氮平類 (Benzodiazepines) 安眠藥或鎮靜劑，長期服用的確有上癮的可能性，但在你主診醫生悉心的照顧下，應該會幫你避免對此藥產生倚賴。

關於你服藥的問題，最好的方案是與你的主診醫生討論。若你對治療的方案有擔憂，可尋求另一位醫生的「第二意見」 (Second Opinion)。

張力智醫生 Dr Ricci 覆

會員#13334 Sampc
焦慮症好番了嗎
年約31歲的我因焦慮症及抑鬱食了九個月pristiq(前半年每日一粒50mg,後三個月每日食兩粒pristiq),自食兩粒以來,我的焦慮症狀如手心出汗、頭腦易空白、尿頻、心悸等症狀基乎沒有出現,但每逢炒股票出現損失時會有一兩天頭腦緊張和心悸(但會三四天內回覆正常)。食了pristiq後,我覺得自己記憶力沒有以前好(但夠工作用)、視力出現糢糊、不夠休息時會皮膚痒,請問:食了pristiq成九個月對我身體的副作用有幾大?同埋,我的情況是否可以停藥了?我心急想知幾時好番,謝謝張醫生回答
張力智醫生回覆
Pristiq 是調節去甲腎上腺素及血清素的抗抑鬱藥，它對焦慮症也有幫助。這藥對本來健康的身體，是十分安全的。

在大部分情況下，藥物的副作用會隨著時間消失。要留意，不少人會混淆焦慮症病徵和藥物副作用。

許多人誤解以為停了藥才代表康復，其實只要症狀消失及回復以往的工作能力,醫學上便可以界定為痊愈。當痊癒達到後,服藥的目的是避免疾病復發。

關於你的情況,建議你和你的主診醫生商討，找出一個對你的健康最適切的方案，讓焦慮症遠離你的人生。

會員#13314 hahabobo
家人精神病發, 可以點
媽媽年前有精神病, 曾入住葵涌醫院, 當時醫生話佢屬於精神分裂(有幻聽, 失眠, 不自控地吹口哨, 話自己係精/觀音,有人害屋企, predict future, etc)
在院食藥打針後, 出院後都冇事(有繼續食藥, 覆診), 但時間過去, 佢自己停藥(話食咗藥冇力, 冇精神)。現在又開始話自己係神, 有遇知能力….
最衰就係, 有D親戚/媽媽自己的朋友話都佢冇病, 因為大陸好多人都係咁(以為自己有遇知能力), 搞到佢唔覺自己有問題, 唔聽屋企人講, 完全拒絶食藥..
我地屋企人唔知點算, 唔通要捉佢返入院?
本身佢呢個CASE已經有社工跟進, 但係社工唔會日日嚟, 而且媽媽成日話人地年紀輕, 未見過(唔識嘢), EVEN佢都係咁話D醫生
到底我地可以點做呢?
張力智醫生回覆
Dear hahabobo

聽你媽媽的情況，我非常之擔心。

首先，應該盡快安排她接受精神科醫生的評估，若果真的患上精神分裂症，最重要的治療是調節大腦多巴胺的藥物。

可是，許多患上精神分裂症的病人，在病發的期間都不會意識到自己患病，所以在這個情況下，若能有她信任的人，或是具有非常好的溝通能力的醫護人員，可能能夠引導她為自己的健康選擇最好的治療。

若果情況出現危機，影響患者自己或是別人的安全，就應該考慮使用緊急的醫療服務，在特殊的情況下，醫護人員可能考慮運用精神健康條例，讓病人入院接受評估及治療。

張力智醫生回覆

會員#13266 projectc
ADHD
請問你的診所能為成人ADHD患者提供協助嗎？謝謝
張力智醫生回覆
Dear ProjectC

您好！

大部分香港的精神科醫生都可為你作 ADHD 的評估。你可先找出心目中的醫生，再致電醫生的診所作查詢。

張力智醫生回覆

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