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王嘉暉醫生答問

王嘉暉醫生(男)
Dr. Wong Kar Fai Richard
骨科
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會員#13243 Toba
担心撞親尾龍骨
早兩日撞親尾骨, 有少少出血, 第二日出血位無事, 但附近位近patpat中間左方少少就有少少痛, 去睇普通科醫生做檢查, 又無話要照x光, 又無病假, 只係開了消炎止痛藥. 咁事實都唔係話特別好痛, 至少坐同企都唔算好大問題, 只係訓低同禁到個位會稍為痛, 但自己就好担心
1. 有無需要特別照X光,因為個位係尾龍骨?
2. 聽講尾龍骨撞傷大小都要至少兩三星期才會好少少? 會好長手尾??
3. 係咪所有運動都要停晒? 包括游水? 但游水唔係會有助舒綬痛症嗎?
王嘉暉醫生回覆
大部分的脊椎類動物，在末段近臀部的位置會長出一條尾巴。它內裏由多節骨組成，隨着依附著在上面的肌肉收縮放鬆，可令尾巴的形狀及方向改變，幫助動物在活動時得到平衡。不過人類的尾巴隨着進化而萎縮到看不見，遺下來的是骶骨（sacrum) 對下由三至五節組成約兩寸長的尾龍骨（coccyx)。它的形狀呈倒三角形，末端向前彎曲，剛剛在肛門的後方。它雖則在人類進化後已沒有太大的用途，但這裏有很多盆腔的肌肉和韌帶依附在上面。

大部分尾龍骨骨折或脫位都是因為跌倒，臀部首先着地造成。這巨大的撞擊力把尾龍骨末端微微彎曲的位置向前折斷或令其脫位。而有一小部分是因為孕婦在生產當中，嬰兒的頭部直接擠壓到尾龍骨所造成。剛剛受傷的時候，病人會即時感到痛楚甚至乎是整個臀部麻痹疼痛。傷患的位置會出現腫及瘀血。在傷後的數個星期，病人會坐立不安，尤其是坐在硬的東西上面。嚴重的還會在排便時感到劇痛，這有機會令到患者不敢上廁所，長期時還可能出現便秘的情形。

當尾龍骨受傷的初期，病人受著疼痛的困擾可服用非類固醇消炎止痛藥，以減低受傷的急性炎症。此外醫生還會建議病人在坐的時候，椅子和臀部中間墊一個水泡，從而令尾龍骨不至於被壓到而觸發疼痛。若果病人因肛門附近疼痛而令到排便困難，應服用高纖維的食物甚至乎藥物，使大便變得柔軟一些。物理治療可以減低受傷發炎的情況，以及放鬆附近的肌肉和韌帶以至不至於太繃緊。

當移位的情況比較嚴重，可為病人進行復位治療。醫生會進行探肛繼而把在後方的尾龍骨拉回正位。

只有極少數在數個月的保守治療後也得不到任何的改善，以及病癥造成極大困擾的病人需要作手術把部分的尾龍骨切除。

會員#12132 bryanchan
手腳突然又腫又痛
你好，我媽媽這兩星期，手腳突然又腫又痛，有時會於關節位，腳面腳背都有，晚上比白天還要差。睇過兩位醫生一個話類風濕關節炎，一個話痛風?我應該帶媽媽睇邊科醫生?點解會突然又腫又痛?

陳生
王嘉暉醫生回覆
陳生您好,

初步了解您媽媽的情況,其實您可帶媽媽看骨科醫生,經醫生問症和臨床檢查,有需要會照X 光或抽血,才可確定她的病因是什麼。

會員# kong wai shan
老人家跌傷尾龍骨
醫生,您好!
一個星期前我男朋友的媽媽大掃除時不小心跌傷尾龍骨,看了私家醫生,睇左2次急症,同跌打到現在都沒有進展,天天都在床上,行步路都好痛,仲成個星期都去唔到大便,還常常有想嘔的現象。而2次急症照左X光醫生都說沒有問題,還說唔知點解會咁痛,而跌打就說老人家骨已老化…休息過一排就沒事,但已經9天了….想請教下醫生跌傷尾龍骨會有咩問題會引起唔到大便,還有想嘔等….現象?
盼覆
萬分感謝!

Shan
王嘉暉醫生回覆
首先要知道受傷的地方是不是只是尾龍骨的位置。因為有時跌倒，除尾龍骨外，對上的腰椎也有可能受傷的。尾龍骨是最尾的一節，而位置近肛門，所以患者可能大便而感到疼痛。大部份病人最初的幾星期都會感覺到坐時疼痛，隨著時間會減少的。如果長時間也不能得到舒緩就要向骨科醫生求醫了。

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