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張銳城醫生答問

張銳城醫生(男)
Dr. CHEUNG YUI SHING
婦產科
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會員# 貝兒
子宮肌瘤
病患者女 - 46歲

子宮腔有1cm 子宮肌瘤, 經期頭2天經血量多, 1-2 小時要更換, 是否要切除子宮肌瘤? 如是, 收費大概多少?
張銳城醫生回覆
對於子宮腔內的肌瘤而引起經血量多的問題，可以透過盆腔超聲波檢查確定位置，抽血評估有沒有因為失血過多引致貧血。基本處理經血量多的做法可考慮藥物治療，例如止血藥。但如果問題嚴重或者沒有改善，可以考慮用手術方法處理。至於手術的方法和複雜程度會因應肌瘤的大小和位置而有所不同，最好由婦科醫生做詳細評估後再跟病人討論手術內容和收費。

會員# Elaine
子宫颈高度病变
病患者女 - 53歲

子宫颈高度病变，刚做电环，但在很里面还有一小点没切除干净，那现在怎么办
張銳城醫生回覆
當電熱環切除術治療後的切割邊緣呈陽性時(positive margin)，CIN2/3 的復發率確實較高。有研究顯示，在治療後 6 個月的追蹤中，完全切除 (negative margin) 與未完全切除 (positive margin) 兩組之間，在殘留性 CIN 的發生率上並沒有在統計上顯著的差異。因此病人可以與婦科醫生討論，因應個人的情況，選擇繼續定期以抹片+HPV檢查來觀察病情，或有需要時再進行手術治療。

會員# Joey
月經唔停
病患者女 - 45歲

因為月經一直拖拉十幾甚至廿幾日，量正常但之後就一直有啡，所以半年前做過宮腔鏡手術，結果一切正常。但手術後情況持續，醫生開了 Norethisterone，食藥時月經正常，但食咗4個cycle 停藥後，月經再次唔停，請問是否需要一直食藥？食止血藥有沒有用？
張銳城醫生回覆
如果口服荷爾蒙藥能夠有效調經，可以繼續這個方法控制經期。如果不想口服，另外一個選擇是配戴帶有藥性的子宮環。止血藥一般能減少經血流量，但針對月經持續的情況，則需要考慮荷爾蒙方法調理。詳細可以諮詢婦產科醫生，選擇最適合你身體的應對方案。

會員#39557 Kit
經血量多
病患者女 - 45歲

你好，8月時做過超聲波發現有幾粒子宮瘤，來經時大量出血，有時期期會15日，而且來經後十多天又會出血，醫生開咗荷爾蒙藥及止血藥（500mg），後來經期準咗，但止血藥未能發揮作用，而且食咗仲反而多咗經血，每一至兩小時就要換衛生巾，請問應該怎做？唔該。
張銳城醫生回覆
子宮肌瘤是常見的婦科疾病，因應肌瘤的位置，會帶來不同症狀。如果經血量多，藥物方法無效就需要考慮其他治療，例如子宮血管堵塞術，子宮肌瘤切除，或者子宮切除來改善經血量多和貧血的情況。另外，月經失調除了因為子宮肌瘤外，還可以有其他原因，例如子宮內膜病變。建議找婦科醫生做詳細評估。

會員#39457 JI
移除子宮及卵巢後出現便秘及難以屙尿
病患者女 - 65歲

我媽媽因子宮下垂導致小便不暢順，於上星期排期做了微創子宮及卵巢移除手術，現在出現便秘，即使覺得急屎但係都屙唔到出嚟要用灌腸劑，食了瀉藥都冇用，而且去小便一次過不能去完，要分幾次才能排出所有尿液...

這個情況大約幾時才會康復？謝謝
張銳城醫生回覆
術後出現排尿困難與便秘的情況在婦科手術後並不少見，可能與手術對盆腔神經、肌肉或器官的影響有關，也可能與術後活動量減少、飲食改變或藥物有關。建議在排尿時放鬆腹部與盆底肌肉和每次排尿後稍作停留，再次嘗試排尿。多吃高纖維食物，如蔬菜、水果，每日適量活動，如輕度散步，有助腸道蠕動。請勿自行長期使用灌腸劑。可考慮使用益生菌或調整飲食來幫助排便。小便和排便困難的情況都可以持續一星期左右，如果情況持續，應該與婦科醫生商討其他對策。

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