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麥偉傑醫生答問

會員#39419 Annie
切除腦下垂體腫瘤，傷及第三條神經線
病患者女 - 63歲

屋企人因為視力下降，照腦部M R I時發現有個接近五公分的腦下垂體腫瘤，接受手術切除時，第三條神經線斷咗，醫生話有駁回，但是現在眼皮打不開，眼球不能轉動，瞳孔放大。想請教醫生有冇咩方法可以幫助到我屋企人？有沒有適合的物理治療可以做？
麥偉傑醫生回覆
你好，首先要知道手術是甚麼時候做的，如受損不太嚴重，正常三個月內會逐漸恢復，眼皮下垂多數先改善，之後才是眼球活動能力，所以患者在下垂改善後，才開始因看到重影而暈眩，到時可諮詢眼科醫生，看看是否適合配戴稜鏡眼鏡去減少重影，但如果是切斷了，就算縫合後復原也較慢。維他命B6可幫助神經修復。

會員#30588 Tomok
頸椎病
病患者男 - 46歲

麥醫生你好，我2月頭發覺頸痛及抬頭時右手食指及母指麻痺，仁安醫院磁力共振報告說我頸椎直及c3-c7輕微椎間盤突出，手指麻痺可是某些動作時神經線受下出現，做物理治療可以，問題不大，但之後開始轉差，最重時頭轉唔到右，痺痛由膊頭落到右背及右手指，之後先睇脊醫、後睇中醫及拉筋，約2個月多d，而家頭轉頭已無問題，只係有時低頭時就痛，其他位就無痛，但是右手食指及母指仍然長期麻痺，時輕時重，7月第一次睇政府骨科，醫生話進展緊，唔使做手術，半年覆診，相比最嚴重時已好8成，當時行都唔想行，而家有時都會有d反覆，右手食指、母指就keep住痺，好困擾，請問如何是好？
麥偉傑醫生回覆
你好

病徵上和頸椎神經根型退化吻合，通常靠物理治療和姿勢調整去改善，如果病徵持續，要諮詢專科醫生意見，排除其他原因，較常見例如腕管綜合症。如MRI結果和病徵吻合，以及已經排除其他原因，但病徵困擾，可能需要做人工椎間盤換置手術。

麥偉傑醫生

會員#30931 Bill Leung
眼眉跳
病患者男 - 45歲

想問麥偉傑醫生，五年前因為工作，成日對電腦，有一個月經常性左眼眉跳，離開工作崗位後就停止咗，亦可能工作壓力，近排又眼眉條跳動，面嘅（走粒) 位置亦都會不自然跳動咗兩天，想問下呢個病徵係唔係半邊面癱嘅特徵。
我睇咗眼科專科滴咗兩隻眼藥水有改善--flumethlon 0.1,systane 10ml.請指教,thanks so much
麥偉傑醫生回覆
你好，

如果咀角也跳，病徵有機會是半邊面肌痙攣症，如果病徵持續，建議照磁力共振，查找面神經在腦幹出口位置有沒有血管依附或良性腫瘤。

麥偉傑醫生

會員#30107 LI MO CHING
三义神經痛
請問三义神經求診？醫生
原因/手術後可康復？/
麥偉傑醫生回覆
李小姐，

要診斷三义神經痛，首先看病徵是否典型，例如單邊面痛，如閃電刀割般痛，通常痛幾秒至幾分鐘，常因刷牙，咀嚼，洗面，說話，被風吹觸發，初期每次發作之間没有痛感。這病較常見於40至60歲，成因多數因先天有血管依附三义神經，長年的刺激，加上年長後常見的高血壓或血管硬化，導致刺激加大而引發病徵。另外是腦腫瘤，多是良性腫瘤壓迫三义神經而引發病徵。所以磁力失振是必需去排除上述原因。初期可試藥物控制但副作用較多，如藥物控制不理想或副作用太强，可考慮開腦手術，有機會從根本解決痛楚，手術是保三义神經功能，將依附血管和神經分隔，理想情況下停止痛藥，風險是一般開腦手術的常規風險，結合術中電生理監察可降低神經受傷的風險。

麥醫生

會員#30151 陳生
眩暈頭左邊陣發神經痛走路不平衡
病患者男 - 47歲

醫生你好：
本人有頸椎間盤突出已在5年前照過MRI , 感覺經常眩暈及走不平的路會失平衡要停一停，亦都看過耳鼻喉科醫生說耳石移位亦都已經做過物理治療及服食止暈藥. 但是走路失平衡感覺一直也存在，左眼眉下方內經常痛，眼乾，帶有左邊耳朵及眼眉中間上方有隱若頭痛像是神經痛，左邊牙骹長期繃緊左邊頸部至膊頭僵硬，近排還感覺左邊臉部及左腿麻痹，請問醫生我應該看那一科可以快點知道是那裏有問題？謝謝你們

三年前已經照過腦部MRI , 腦血管MRI , 心血管 MRI
眼中風檢查及普遍男性身體檢查沒什麼大問題，只是看到左眼神經有肥大，但是我的驗血報告甲狀線方面亦都在範圍之內，近排驗血醫生說白血球有少少偏高要進一步再驗血。
麥偉傑醫生回覆
你好

頸椎如有退化，嚴重可致下肢麻痺和影響走路，左面痛可以是三义神經痛的病徵，建議看神經外科排除頸椎惡化，始終已是幾年前的掃描。三义神經痛是經過問診再配合掃描去診治，神經外科醫生可一拼處理。

麥偉傑醫生