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張翱醫生答問

張翱醫生(男)
Dr. Cheung Ngo
精神科
值得推介 : 10

會員#30583 Edward
焦慮復發、失眠
病患者男 - 40歲

本人多年前患上焦慮症（耳鳴、失眠、心跳快等等⋯）、開始吃的是sertraline無效果、再轉吃倍思樂、一星後便慢慢康復且無副作用。吃了大約三年藥完全康復了、再3年後的最近、數個月前感到自己有復發的的跡象（耳鳴）、於是求診吃返倍思樂但副作用甚大、只吃25mg也出現心悸心跳快的情況、忍受著再加至50mg心悸心跳快更嚴重。看另一名醫生判斷現在血清素過多、立即停了倍思樂、身心舒服很多、然後便停了再轉吃Brintellix5mg（半粒）、耳鳴有些微改善、心跳快已經沒有、開頭有噁心腸胃不適、現在也漸漸適應沒有了、但仍有輕微的心悸、但最大問題是吃了一個月多後便開始失眠⋯要吃鎮定劑才能睡著。
是不是血清素劑量不足引致失眠、但劑量大又怕會引起心悸、如何是好？
張翱醫生回覆
您的情況看起來確實可能與抗抑鬱藥物的劑量或類型有關。當前的藥物若未能達到預期效果或引起了不適的副作用，考慮與您的醫生探討試用其他種類的抗抑鬱藥物可能會有所幫助。每種藥物有其獨特的藥理學特性和作用機制，因此對症狀的控制和副作用的概率也會有所不同。

至於睡眠問題，除了傳統的鎮靜劑，還有其他治療選項可供考慮，
例如：
- quetiapine（抗精神病藥）：它有時也用於治療焦慮和睡眠障礙。
- trazodone（血清素受體拮抗劑和再攝取抑制劑）：經常用於治療抑鬱和失眠。
- mirtazapine（去甲腎上腺素和特定血清素拮抗劑）：它可以改善睡眠，並且常用於抗抑鬱治療。
- lemborexant（礙睡劑受體拮抗劑）：這是一種新型的失眠治療藥物，專門用來改善睡眠。

此外，有些非藥物治療方法，如認知行為療法（對於失眠的CBT-I），放鬆技巧，睡眠衛生的改善等，也被證實對於改善睡眠非常有效，並且沒有藥物的副作用。您可以考慮將這些方法結合到您的治療計劃中。

會員#30107 LI MO CHING
專注力不足
病患者男 - 10歲

請問小朋友專注力不足要怎樣找醫生或機構評估再治療。謝覆
張翱醫生回覆
可以直接聯絡醫生診所或者相關機構，謝謝！

會員#30549 Kk yip
耳嗚，心悸，盜汗，手軟
病患者女 - 39歲

近日晚上耳嗚情況嚴重左，心悸，盜汗，手軟，食利痛抑有幫助嗎？
張翱醫生回覆
排除造成耳嗚的其他原因，閣下開始出現不同的焦慮症狀。利痛抑未必完全對症，其他藥物可能更有效果，建議看看精神科醫生。

會員#20914 stellang
中流感後觸發了以往的焦慮問題
病患者女 - 30歲

醫生, 你好!

本人在一月初的時侯中了流感,康復後持續出現頭暈(看東西不集中等), 疲勞及虛弱感覺. 有時會雙腿無力。看了中醫一個多月後有好轉, 但沒有完全康復。

數年前曾出現焦慮的頭暈, 吃了半年血清素。

見了臨床心理學家說有可能是流感的後遺症觸發了以往的焦慮問題(頭暈).

請問會有這樣的可能出現嗎? 我應該向專科醫生求助嗎?

謝謝回覆!
張翱醫生回覆
你的情況似是一個惡性循環：

1. 流感殘餘的症狀造成焦慮
2. 焦慮造成身體各種的不適，也可能增加頭暈的情況
3. 身體持續不適讓焦慮更加嚴重

血清素可以處理焦慮，但就您的情況可能未必足夠。建議尋找精神科醫生幫助

會員#30448 陳小姐
體重下降
病患者女 - 29歲

近3個月體重下降左3,4 kg, 平時冇運動開, 近排情緒好低落無胃口每餐只係勉強食到半份同時間有單邊耳鳴同頭暈想知應該睇咩科醫生
張翱醫生回覆
根據您的描述，有機會出現抑鬱和焦慮的症狀。建議先看看精神科醫生

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