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姚嘉樺醫生答問

姚嘉樺醫生(女)
Dr. YIU KA WAH,ALICE
婦產科
值得推介 : 13

會員#22687 MAN LING
胚胎移植前的子宮肌瘤處理-續問
感謝醫生百忙之中回覆我的問題。我的肌瘤是在子宮左後壁近宮底的位置，這是否屬於接近子宮內腔，因而不宜用HIFU？只能腹腔鏡了？
姚嘉樺醫生回覆
你好, MAN LING

對的。

會員#22687 MAN LING
胚胎移植前的子宮肌瘤處理
病患者女 - 35歲

本人現時35歲，子宮後壁有個子宮肌瘤，處於試管嬰兒療程中，等待移植胚胎。生殖科醫生認為子宮肌瘤大於5cm,有流產風險.先打一針Diphereline,看能否縮小肌瘤,如未能,建議腹腔鏡手術切子宮肌瘤後再移植胚胎。

18/11/2015 8.5mm x 9.9mm
23/7/2018 30mm x 28mm x 19mm， CA-125 : 18.4U/mL
May 2019 做了1st IVF
29/9/2019 49mm x 37mm x 38mm， CA-125 : 23.4U/mL
Nov-19 做了2nd IVF
3/12/2019 USG 發現肌瘤 5cm多D,打了一針Diphereline 3.75mg

我有以下疑問，希望醫生能我為我解答，謝謝！
1. 藥物治療（Esmya, Elagolix)是否有效？Esmya是否會比Diphereline有效？
2. HIFU 超音波燒子宮肌瘤是否只能縮小肌瘤？對以後懷孕有沒有風險？
3. 請問長於子宮後壁的肌瘤屬於哪類肌瘤？微創手術應該用宮腔鏡還是腹腔鏡？
4. 如果需要採取腹腔鏡，是單孔還是三孔的創傷性少？
5. 醫生請問您認為我這個肌瘤的位置和大小對懷孕是否有影響？您建議什麼的治療方式比較好？
6. 請問醫生您還接新症嗎?
姚嘉樺醫生回覆
你好, Man Ling

1.藥物治療（Esmya, Elagolix)是否有效？Esmya是否會比Diphereline有效？

根據系統性的大型硏究對於縮小肌瘤體積Diphereline 比較有效

2. HIFU 超音波燒子宮肌瘤是否只能縮小肌瘤？對以後懷孕有沒有風險？

如果肌瘤接近子宮內腔，燒熔術有機會影響子宮內膜然後影響懷孕。

3. 請問長於子宮後壁的肌瘤屬於哪類肌瘤？

間質肌瘤。微創手術應該用宮腔鏡還是腹腔鏡？視乎肌瘤位置

4. 如果需要採取腹腔鏡，是單孔還是三孔的創傷性少？

風險是類似

5. 醫生請問您認為我這個肌瘤的位置和大小對懷孕是否有影響？您建議什麼的治療方式比較好？

因我沒有替妳進行過盆腔超聲波，不宜給你意見

6. 請問醫生您還接新症嗎?

我歡迎病人預約，不過因為你之後需要生育治療，我建議你可以和你生育科醫生商量和安排手術。

會員#22529 Vicky
步入更年期
病患者女 - 43歲

請問經期20-23天來一次
每次5日
是否步入更年期
有什麼方法舒緩這個症狀
謝謝
姚嘉樺醫生回覆
你好Vicky，

如果你有經血量減少和週期縮短和拉長，都有機會是進入更年期。

不過，華人女性平均進入更年期的歲數是50-52歲，你也可以參考你媽媽和姐妹的收經年齢。

我不清楚你所指的症狀是什麼，但最普遍有潮熱、盜汗、失眠、情緒不穩定、陰道組織乾燥現象，造成搔癢和性行為時疼痛。

我建議你尋找醫生診斷，因為以上部份症狀都可以由甲狀腺病引起。當證實和更年期有關，再根據症狀對症下藥。

會員# puipui
去完vv抹時就發現有血
病患者女 - 37歲

你好，上次問去vv發現血，今次都係去完vv抹時就發現有血，有時開大就會出血，想問可以醫治。有時唔敢係街去大因為怕整到血唔知點處理
姚嘉樺醫生回覆
PuiPui，

你留意到下身有不正常的出血，無論源頭是尿道、陰道或肛門都應該及早去看醫生作出診斷，以免延誤診治。

會員#16505 freda
Mefenamic acid 消炎止經血
病患者女 - 43歲

醫生你好,

我因月經量很多, 而且有些痛, 醫生開左 Mefenamic acid 250mg 給我, 每次要服兩粒, 每日三次, 回家後看清楚原來是消炎藥, 但醫生沒有給我胃藥, 每天一共食6粒, 食3至4天, 對胃部有沒有影響?
另外, 我是應該來經第一天服就能發揮功效嗎?

謝謝!
姚嘉樺醫生回覆
對於服用mefenamic acid , 正如你所說應該在月經一開始的時候服用，而通常在經期的第一至三天時服用。此藥有機會增加胃潰瘍和胃出血的風險。一般我們會建議飯後服用，如果有心臟病、腎病和胃病問題就未必適合服用。請與你的醫生商討是否繼續服用此藥。

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