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葉紹亮醫生答問

葉紹亮醫生(男)
Dr. Yip, Siu Leung Andrew
骨科
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會員#34487 lily
懷疑頸椎壓迫神經
請問如何區分腕管綜合症與頸椎壓迫神經？因右手突然麻痺無力，雙腳變得無力好似孭咗重嘢喺身，頭暈頭漲及血壓高，已照過CT唔係中風，上網搵過似係頸椎壓迫神經，照過xray頸椎有輕微退化。這情況要睇邊科？謝謝解答。🙏
葉紹亮醫生回覆
骨科專科醫生會詳細檢查病人，加上頸椎MRI掃描，可大致判斷病人有沒有患上頸椎脊髓神經線受壓。

會員# Eva
可否做微創手術
病患者女 - 72歲

已照了MRI , 証實尾龍骨移位，壓住神經線，令到臀部以下雙腳都痛, 尤其是行路時更痛。醫生見議用傳統開刀做手術, 但本人想做微創，是否可以嗎？是否微創不是適合每個病者？謝謝！
葉紹亮醫生回覆
腰椎椎管減壓手術，大部分病人都可以接受微創手術得以治療。小部分極嚴重狹窄病人，開放性手術會比較安全。利用術中神經線監察儀，可減少傷及神經線的機會。

微創手術與否，取決於脊柱手術醫生的微創經驗及病情的嚴重性。
若果神經線受壓嚴重，需要手術減壓，我建議病人應盡早接受手術醫治，以減少神經受創而引致的後遺症。
祝早日康復。

會員#20288 kelvin
頸椎神經受損
病患者男 - 71歲

我父親跌傷,頸椎第3節神經受損,膊頭以下冇感覺,最近我發現他的腳經常有郁動,比一個月前剛受傷時多很多郁動,請問是否向好的徵兆?
葉紹亮醫生回覆
頸椎脊髓神經受創復原程度，取決於受傷前神經線有沒有萎縮，及有沒有脊髓軟化症(myelomalacia)。
脊髓神經復原時間可長達一至兩年。

Kelvin 爸爸的腳在受傷後一個月越來越多郁動，是神經線復原的徵兆。
配合適當的物理治療及職業治療，可幫助患者達致最佳的復康效果。
祝早日康復!

會員#30203 Elsa Fung
骨質疏鬆
女，58歲，乳癌患者，已做化療/電療，正服賀爾蒙藥，現確診骨質疏鬆，可治療嗎！謝回覆！
葉紹亮醫生回覆
Elsa 你好，

骨質疏鬆一般可以分類為原法性，及繼法性兩大類。你因為服用荷爾蒙藥而骨質疏鬆，屬於繼法性。應該用骨質疏鬆藥物治療。
我建議你找骨科專科醫生作詳細檢查及治療。
祝早日康復。

會員#30043 L 小姐
頸椎病
病患者女 - 60歲

葉醫生，你好！本人上午初開始眼力差，尿頻，頭痛，頭暈，身體乏力，行路隻腳好似行不順，心跳加速，心悸，肩胛，背微微淵痛。
上年4月看腦神經外科照MRI 條頸直咗反後，壓住C2-C5, 有提過手術。但我很怕，所以做了很多物理治療，脊醫，都冇用。

因為政府骨科話輕微啫。其他腦科醫生又話輕微，叫我去看內科，今年7月做了測試，又話我右邊腦小咗多巴安，所以推斷我是柏金遜，現在看政府醫生攞藥吃。醫生叫我不需要去私家醫生做手術，吃柏金遜藥可以改善。

但我情況未有改善，更加嚴重，整天𢓭腦好似有野壓住，條頸好硬，眼睛對不到焦，身體猛緊，頭痛，頭暈，行路冇力，不穩，經常有尿意。肩背脊淵痛，坐低臀部至背，頸，頭，會硬痛。經常心慌，心悸，胸口翳悶。

每晚躺在床上背脊痛，頭殼硬，頸也硬，手半夜會麻痹。左邊嚴重啲，經常扎醒，半夜又開始心悸。
現在冇法生活，行走。不是正常人的感覺。

請問這是否頸椎病的病徵？有冇相似的病例，經過手術可不可以改善這些病徵？我曾經聽過是壓着脊髓神經，影響了交感神經。有沒有這種情況呢？
葉紹亮醫生回覆
L小姐你好，

柏金遜症病人也可以同時患上頸椎病。
我建議你帶同所有MRI 及其他檢查報告，向富醫脊椎病的骨科專科醫生求診。
祝早日康復。

葉紹亮醫生

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