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陳蔓蕾醫生答問

陳蔓蕾醫生(女)
Dr. Chan Man Lui
精神科
值得推介 : 9

會員# C
我覺得自己就嚟崩潰冇人明白我
病患者女 - 24歲

醫生你好，
但其實我一直都係一個幾樂觀嘅人，平時都係哈哈笑嘅人，但每次身邊人無意一句說話就會傷害到我，我會諗好多野，覺得自己做得唔夠好，好似冇人會在乎我，即使我消失咗都冇所謂。但自問作為朋友我已經付出咗好多，我覺得好攰好辛苦，好大壓力。每次唔開心都只係會自己一個匿埋消失一陣，好快就冇事。其實我身邊好多朋友，個個都覺得我好開心好幸福，但其實只有我自己知道自己有幾孤獨。。
但呢段時間，我覺得神經越嚟越敏感。個人好情緒化，好容易喊，有時會突然間喊，有時一喊就一發不可收拾咁，好似崩潰咁。然後我會自閉幾日唔理人，之後消化完冇事又繼續同平時差唔多。我係時不時都會情緒化，一個禮拜幾次，但係唔太嚴重，但最近係覺得情緒問題嚴重咗。。
有時睇到啲事情會内疚會自責，會覺得自己冇用，做極都做得唔夠。。
曾經都有出現過自殺念頭，如果我冇生存喺個世界上會唔會好啲。。
因為我懷疑自己係咪有情緒病，我覺得好辛苦唔知點算，我唔知應該點做，好迷惘，我唔想再係咁樣。。。咁樣生活好攰好攰
陳蔓蕾醫生回覆
你好，

我想你的朋友一定會為着身邊有你這位朋友而感到高興。如果他們知道你遇到的困難，他們一定會伸出援手，幫助一個像你這樣平時樂於助人的朋友。

其實每個人亦也是一樣，面對困難有時能夠自己一個人解決，有時卻需要別人從旁協助或開解。因此，如果如有自己不能解決的困難，不妨和你身邊的人傾訴，可能有意想不到的效果呢！

如果長期收押，難免精神方面受到損害，有可能導致焦慮甚至抑鬱，為避免這種情況發生，最好還是在未發生之前盡早解決。

一旦心情已經變差，形成了抑鬱或焦慮證，便需要尋求專業人士的協助，進行心理甚至藥物治療了。

會員#22923 蔡先生
廣泛性焦慮症
病患者男 - 32歲

醫生你好
我是廣泛性焦慮症的患者,由於之前在Google看到一些關於Remeron 會引起鼻塞的文章及外國人分享,心理上特別害怕.

由1月22起特別關注自己鼻塞的情況. 雖然兩次覆診主診醫生再三強調藥物不會引起鼻塞,但由於條件化已形成,天都在關注鼻塞的情況,現在嚴重影響日常生活及上班. 請問可以如何打爆這個連結?每次一關注到鼻塞就會心情很差及不想吃藥.
陳蔓蕾醫生回覆
你好，

你查詢的藥物，根據文獻記載，並沒有鼻塞這個副作用。因此，即使有鼻塞這個副作用，亦可能是非常罕有，無需擔心。

反而，你自己的焦慮症狀況，會令你的焦點移到身體的各種問題上，會令身體的問題放大：會令沒有病徵的地方產生病徵，有輕微病徵的地方變得更加嚴重。

因此，相信你現在鼻塞的情況最大可能性是因為精神緊張所導致。所以建議你和你的精神科醫生商量，在藥物或其他治療項目上再作跟進。

謝謝

陳蔓蕾醫生

會員#22612 Kwok123
失眠
病患者女 - 34歲

醫生你好
1背景10月初剛辭職打算休息及備孕
2舊年5月小產及今年七月各自動流產一次
3剛做人工受孕
本人之前睡眠冇問題一瞓落床5分鐘到就瞓着，但自10月中開始失眠到而家,由初初半夜醒一醒都可以瞓番，其後需要半夜三點或四點才可入睡，但睡到七點就起床之後訓唔番。個腦好精神完全冇睡意。
可能開始失眠太耐，所以自上月尾開始到而家開始覺得瞓覺有一種壓力好驚，越驚就瞓唔着，已經盡量叫自己唔好諗野，複式呼吸法也嘗試但作用不大。一間又成日諗點解瞓唔着，胃口不大
另外我發現當我月經來的數天反而睡眠冇問題月經過了就開始失眠
醫生想問下我會唔會有焦慮症或者精神緊張引致睡眠不足？
陳蔓蕾醫生回覆
你好，

根據你的描述，剛做過人工受孕，通常在做人工受人之前都會打一些排卵針，用來增加排卵。這些排卵針其中一些成份有可能是女性荷爾蒙。有部份病人在接受排卵針之後，情緒會顯得更加波動，甚至會產生抑鬱或焦慮的症狀。

加上你剛做完人工受孕，有很多女士都會擔心成孕結果如何，而產生焦慮的情況。

以上兩種原因也會令你比較難入睡，久而久之，面對睡覺產生一種壓力。主要是擔心晚上睡不着，便更加無法入睡。時間長了，心情亦會慢慢變差，逐漸影響情緒及胃口等等。

因此，你現在失眠的問題可能是有身體和心理兩方面同時影響下而產生的問題。

謝謝

陳蔓蕾醫生

會員#22582 Ray Cheung
因為失戀自殺
病患者女 - 17歲

小女因為失戀自殺, 經學校社工送入政府醫院精神科, 無需食藥, 剛出院. 想找私家醫生跟進, 作心理輔導, 請問應該找精神科醫生還是心理醫生? 謝謝!
陳蔓蕾醫生回覆
你好，

失戀而導致心情欠佳，然後有更極端的思想，例如自殺等，在年青的男女中，不時會發生。當然，自殺不等如患有精神病，不過，如果使用到傷害自己的方法來解決問題，我們必須小心處理。因為，一旦做出這些極端的行為，未必每一次都能夠挽回。

作為家長，由於並不是專業人士，要衡量那些人士需要接受藥物治療，那些需要心理輔導，那些只需要與家人朋友開解一下便可以⋯⋯如果家長這樣做，不但有困難，而且風險亦會較高。

因此，我會建議你先看精神科醫生或註冊臨床心理學家，因為我們比較有經驗，能夠辨別出你的女兒是需要接受哪一種協助。

謝謝

陳蔓蕾醫生

會員#22401 Ada
抑鬱症
病患者女 - 45歲

我從2003年開始因一次突然很不開心的事被家庭醫生送到急症室再送到青山醫院，其實當年念頭已沒有，要求了不人院，搵了屋企簽字帶走，之後一直覆診，在青山那邊覆診，心理治療等，那段時間其實覺得沒什麼，藥的副作用接受不了，上網查過是藥的影響致肥，就自行停了，但一直瞓唔到，就食安眠藥，其餘都不想食，但感覺還可以。

後來搬家了，被要求轉去九龍醫院，這裡就差很多了，與青山醫院那邊的醫生，感覺只是交差，問一句有冇特別，我說沒有，但.....，醫生已說藥不變，開藥單就走，那我連想說其實我根本沒食藥都吞下去就走了，因我覺得外面安眠藥不好買，因此堅持覆診，真的沒支援，我又覺得好像看醫生沒什麼幫助，但安眠藥食了16了，其實亦知晚晚食安眠藥不是辦法，亦會上癮，現在食Zopiclone 7.5mg，這隻已食了10多年，開始時食了可以瞓5-6小時，近一年已只能一次瞓2-3小時，醒了根本好難再瞓，我真係唔知如何是好，工作壓力大，唔食完全瞓唔到，返工好辛苦，但現在藥效已這麼短，往後更不知點算好，我應該點做好呢？救命
陳蔓蕾醫生回覆
你好，
精神科藥物是否會導致肥胖其實因人而異。每一位病人服用每一種精神科藥物後，反應可以完全不同。有些人服用了某一種藥物會不斷增肥，也有一些人服用同一種藥物體重沒有改變。
因此，醫生的責任除了監察病人精神狀況外，亦應同時監察病人的身體狀況，例如體重和其他新陳代謝問題。
因此，如果你覺得服用了精神科藥物而體重增加，不應擅自停止藥物。應該和你的主診醫生商量，共同尋求一個解決的辦法。
當你的失眠背後原因獲得解決後，失眠的問題便會迎刃而解。這樣，便能真正解決安眠藥上癮的問題了。

謝謝

陳蔓蕾醫生

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