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陳澔賢醫生答問

會員# Rex
生了牙瘡，完成了杜牙根及整牙套，之後附近牙肉開始在用力咬食物時有陣陣痛楚
門牙後第4隻牙生了牙瘡，完成了杜牙根及整牙套，之後附近牙肉開始在用力咬食物時有陣陣痛楚，其後覺得連牙腳位置都有痛所以再回牙醫檢查，醫生話牙腳冇裂，只是有輕微發炎，開左3日藥並叫我用鹽水漱口，之後痛楚的確是少了一點，但我發現疑似牙瘡再翻發，我摸到牙腳位有東西再次凸起，但襟落不覺痛。
請問醫生這情況是否已經算是手術失敗了？如果是牙瘡番發但未有痛感，是否可以暫時不處理嗎？有冇藥物可治療牙瘡？
多謝醫生解答
陳澔賢醫生回覆
你好Rex，

目前來講，牙瘡還是沒有口服藥可以使用。牙齒的問題，都係需要外科方式來處理才能根治問題，這些包括剝牙 / 根管治療等等。

閣下的情況，建議拍攝3D X光CBCT ，看清楚有無遺漏牙根，牙根是否杜得乾淨，牙根有否陰影發炎，再綜合臨床症狀才能判斷是否真的手術失敗。

最後都係建議盡早處理，避免情況惡化無法保留牙齒。長期牙瘡不會疼痛，但會慢慢曠大感染範圍導致牙骨萎縮，傷及鄰牙。

陳澔賢牙科醫生

會員# Mayer
牙周病是否必需做深層洗牙？
請問牙周病是否必需做深層洗牙？
我看了兩位醫生，一個說必需要做深層洗牙，而另一個卻說只需普通洗牙已足夠，只要之後保養得好是可以不用做深層洗牙的，其實是否不同程度的處理方法有所不同？
請問是否要有牙周病專科學位的醫生才可做深層洗牙程序的？
Thanks
陳澔賢醫生回覆
你好mayer！

牙周病是一個相當普遍的口腔疾病，大部份的牙科醫生都可以進行「深層清潔 Root Surface Instrumentation 」的療程。

但是否每位病人都適合，則因人而異。有些病人牙肉淺薄，發炎輕微，勉強進行牙周病治療則會增加牙齦萎縮的風險。

所以最好請牙科醫生檢查制定治療計畫！

陳澔賢牙科醫生

會員# Ming
脫智慧齒較近神經線, 傷及神經線風險機會真的很大嗎?
幾日前找牙醫脫智慧齒，照完x ray話比較近神經線, 會有傷及神經線風險, 想問機會真的很大嗎? 有無解決方法, 我真希望盡快脫左它, 因為那智慧齒已經蛀了一個大洞, 已經有點酸痛, 但如果真的不能脫, 有否方法可以防止它惡化?
麻煩各位醫生
陳澔賢醫生回覆
你好ming！

首先借題延伸一下：
「如果智慧齒生長得唔好，就算未痛，都建議大家儘早脫除」

你現在的情況，我會建議拍攝3D CBCT，如果牙醫有信心施行手術的話儘量建議全隻脫除。

倘若真的很靠近神經線，蛀牙細菌未散播到牙根內部的時候，可以考慮牙冠切除術（coronectomy）。即只切除牙冠，保留牙根避免傷及神經線。但萬一細菌已經經牙根散播到周邊組織，就無辦法一定要全部拔除。

希望對你有幫助

陳澔賢牙科醫生