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彭振康醫生答問

彭振康醫生(男)
Dr. Pang Chun Hong ,Ivan
骨科
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會員#18718 bobo
腳踝疾病
本人是男，37歲；十幾歲的時候，時常練跑，一日幾小時，練了兩年左右，右腳掌"舟骨"疼痛，看了幾次跌打便康復了。

大約半年前，做了搬屋工作大約8天，(本身不是從事勞工工作), 做了最後一天後大約兩星期，一天起床，右腳掌勿然踵了(半年來踵了3次, 後來證實是"痛風")，不能步行。

但自從第1次踵了後大約7天，步行便出現問題，每行一步，右腳掌"舟骨"疼痛，扯住扯住痛，此外，腳底筋扯住扯住，另外行走時"跛下跛下"，持續了幾個月。

然後去外地旅遊，起床行走5分鐘左右，腳踭僵硬，然後腳底僵硬，然後腳面僵硬，上下車非常痛楚及困難。

旅行後，看了兩個月物理治療，做超聲波及沖擊波，但發現幫助不大。及後第2次腳踵，普通科醫生給了秋水仙服用，已消了踵，但之後行路仍然是"腳底筋"扯住扯住，及"舟骨"痛楚。之後右腳掌落地，好像"踩空氣"，而"舟骨"好像支撐不到整個人，及後看"骨科專科"，醫生給了非類固醇消炎藥服用，使用了10天，之後，"健步如飛"，右腳掌好像完全沒事一樣(維持了大約2星期)，可是2星期後，"右腳底筋"又扯住扯住，"舟骨"又痛楚，骨科醫生說是"痛風影響"，之後發現"尿酸"沒有下降，才到了風濕科醫生，食"降尿酸藥"，食了3星期，但步行依然是舟骨痛，腳底僵硬，更加有"腳外側關節痛"，因此，懷疑除了痛風，有其他問題。謝謝!
彭振康醫生回覆
Hi Bobo,

多謝你的提問。根據你的描述，你的腳痛集中在舟骨及腳底筋膜，我相信痛風並不是你的腳掌痛主因。

脛後肌腱功能失調可能是你的病因，而這個情況會在長跑愛好者身上發生。

脛後肌的功用是承托足弓。如果脛後肌功能失調，會引致繼發性扁平足及足底筋膜炎。

非類固醇消炎藥可以減低痛楚，不過並不能根治你的問題。

運動時，請使用適當的運動鞋及鞋墊承托足弓。對你而言，一般運動鞋的鞋墊承托力可能不足，要另外買承托力好一點的。合適的話，數百元的現成鞋墊已足夠。

而運動亦盡可能多元化，例如游泳及健身，減低脛後肌受損的機會。

如情況仍未有改善，請你再次找骨科專科醫生為你診治。

祝早日康復。

彭振康醫生上

會員#18706 Candy
走路時感到疼痛
病患者女 - 27歲
醫生你好!有個問題想請教.....
我走路時會感覺到右邊身臀外側位置有啪啪下既感覺,似有粒珠係入面滾動帶痛楚
大腿小腿亦有拉扯感 , 有時瞓,坐或企都有庝痛
請問點解會這樣??係咪要睇專科先得??診金貴嗎??謝謝
彭振康醫生回覆
Candy 妳好，

多謝妳的提問。依據妳所描述，臀外位置有彈響感覺的話，這可能是肌腱束彈響或是關節軟骨撕裂(機會較小)的徵狀。

由於妳有亦有痛楚的問題，我建議妳去看家庭醫生或骨科專科醫生，讓醫生為妳作出診斷。

祝早日康復。

彭振康醫生上。

會員#18075 May
生骨刺
病患者女 - 52歲

請晌如在腳踭位生骨刺，應如何治療?
彭振康醫生回覆
May 妳好，

多謝妳的提問。腳踭位生骨刺是一個常見的X-光問題，腳踭骨刺及腳踭痛是沒有必然關係的。

假如妳腳踭有痛楚，常見的問題是足底筋膜炎及腳跟腱發炎。

我建議妳先看家庭醫生或骨科專科醫生，讓醫生作診斷及建議適當的治療。

治療方法包括口服消炎藥，物理治療及使用足部鞋墊等。

祝早日康復。

彭振康醫生上

會員#18608 Sylvia
脊椎凹陷
病患者男 - 58歲

爸爸脊椎L4 L5位凹陷多年，導致腰部酸痛，腿亦經常麻痺，近日更腰痛至無法行走。試過針灸、物理治療、推拿等都無法根治，想問可以點治療？
彭振康醫生回覆
Sylvia 妳好，

多謝妳的提問。

腰部酸痛及腿部麻痺是腰椎管狹窄的徵狀。

正確診斷是根治的第一步。照X-光可以估計腰椎是否有不穩定的情況，而磁力共振(MRI)能夠評估腰椎管內是否有神經受壓。

我建議妳帶妳的爸爸看骨科專科醫生，以確定問題及找出根治方法。

保守治療方法沒有功效的情況下，便要考慮腰椎手術以根治問題。

手術方法包括進行減壓手術，有些情況需要融合椎體以加固不穩定的脊椎。

現時的手術十分安全及有效，請不要過分擔心風險。

祝早日康復。

彭振康醫生上

會員#18537 Ms Fung
60歲爸爸左手中指關節晚上超痛，求幫助
你好，我爸爸左手中指一直都有彈弓指問題，但最近痛了很多，而且只會在晚上開始劇痛，看過2次普通科門診，在食類固醇後不痛，停藥又開始痛，請問會是什麼問題呢?有什麼治療方法呢?預計診金需要多少?謝謝你:)
彭振康醫生回覆
Ms Fung 妳好，

多謝妳的提問。根據妳的描述，馮先生的彈弓指問題屬於較嚴重的類別，服食消炎止痛藥只能夠減輕痛楚。

治療方法方面，可考慮類固醇注射或彈弓指鬆解術(局部麻醉)。

大部分骨科專科醫生診金約$600-1000。而注射或手術會有額外費用。

詳情請向妳的骨科醫生查詢。

祝早日康復。

彭振康醫生上

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