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陳思昕醫生答問

陳思昕醫生(女)
Dr. Chan Sze Yan, Yoki
牙科
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會員#28781 Wilson To
牙骹鬆脱(脱骹)
病患者女 - 67歲

我妻子常有牙骹移位(甩骹)，應如何處理，找什麼醫生？
她有牙週病。
陳思昕醫生回覆
你好，多謝你的查詢。人體大多數關節都有機會出現甩骹的情況，一些活動較大幅度、較頻繁的關節就更容易甩骹，顎部就是其中一個。嘴巴張開太大，例如打哈欠、咬合、嘔吐或牙科手術期間，顳顎關節可能會離開正常位置，而不慎下顎甩骹。

牙骹甩骹症狀包括下巴疼痛、下巴錯位、下巴僵硬、張開和閉合嘴巴困難。

口腔頜面外科醫生是處理顎骨問題的醫生，顎骨甩骹通常比骨折更容易治療。一般輕微牙骹問題有機會以透明質酸注射牙骹關節來治療，但實際治療方案因人而異，需接受醫生臨床診斷。如甩骰時能及時發現，全科牙醫或口腔頜面外科專科醫生可以手動將顎骨復位，回復顳顎關節的正常功能。

但如情況己出現了一段時間，由於相關肌肉等組織可能己經非常緊張，這通常需要到專科醫生處理，醫生有機會需要病人在深度麻醉底下才能完成手術。在完成骹位糾正後，病人需要小心避免某些會復發如大動作地打呵欠等的狀況。

經常出現牙骹甩骹問題請務必去看牙醫或醫生。有牙周病並不影響牙骹問題的治療。甩骹時，在獲得醫療護理之前，請盡量承托支撐下巴。如有任何問題，請諮詢你信任的牙醫或醫生。

會員#28115 Gigi
杜完牙根仲有反應
病患者女 - 30歲

你好，陳醫生，我隻左上邊大牙上2年杜完，但到上個星期，發現飲熱野/食熱野，隻牙就有d反應，同埋個左邊頭有d痛，我想問關唔關果隻牙事
陳思昕醫生回覆
你好，多謝你的查詢。

正常情況下杜完牙根的牙神經線被清除，牙齒應該對冷熱都沒有感覺。如現在牙齒有狀況，建議要找牙醫作臨床檢查。牙醫需要評估是否真的是這隻牙出問題，出什麼問題，從而給出治療方案。

會員# win
杜牙根問題
病患者女 - 24歲

我之前去睇醫生，醫生話我下面其中一隻門牙神經已經壞死咗，我想問下如果唔杜牙根會唔會影響隔離左右嘅牙齒？以及有咩後果？
另外，如果杜牙根一定要帶埋牙套？唔帶得唔得？帶唔帶牙套，係咪牙齒一樣咁脆弱？
最後，杜完牙根，幾年後開始爛，係咪醫生做得唔好導致封唔緊，有細菌入去，導致牙會爛？
陳思昕醫生回覆
你好，多謝你的查詢。牙神經壞死即牙齒內部根管有炎症，如不處理炎症會加劇，出現牙瘡，並隨著時間牙瘡會擴大。牙瘡擴大會影響隔離左右的牙齒，令它們從牙腳被細菌感染，繼而壞死。再不處理可能會形成囊腫，到時候可能未必能單靠杜牙根解決問題。

門牙杜牙根後是否需要牙套保護因情況而定，一般如牙齒結構良好，或牙腳發炎並不是因嚴重蛀牙而引起，有機會不需要製作牙套。詳細判定需要x光及醫生臨床檢查。

杜牙根後牙齒也要後續保養護理，包括適當的清潔、使用牙刷、定期檢查、定期拍口腔x光，很難判斷成因。當然最初的杜牙根處理也應處理得妥當，牙齒才能使用更長時間。實際問題需經專業評估檢查後才能定奪，建議如有疑問可約見牙科醫生。

會員#27932 Herqqw
杜牙根後牙套碎左
病患者女 - 23歲

大約五、六年前杜左門牙旁邊嘅牙嘅牙根，之後
大約一年個牙套就碎，但之後5年一直每年洗牙、檢查牙齒同照X ray,牙醫都無話要補返個牙套。

想問係咪每年檢查牙齒嘅話，牙套碎左都唔洗急住補？
陳思昕醫生回覆
你好，多謝你的查詢。牙套主要是為了保護裡面的牙齒，如經臨床及x光檢查，發現牙齒本身狀況良好，牙腳沒有發炎，可以考慮重做牙套。

如發現牙齒內部已翻蛀/斷裂/牙腳發炎，則不能以重造牙套為解決現時問題的方案。這時候要醫生評估牙齒的處理，包括重杜牙根或要脫牙。

牙套狀況有機會直接影響內部牙齒的健康，因為牙套邊緣位置可能會增加蛀牙機會。建議可以先約見牙醫，咨詢有關牙齒的實際狀況，再比較方案或治療費用。

會員#27874 Kateee
箍牙後上排智慧齒痛
病患者女 - 26歲

折左牙箍兩個星期左右,岩岩開始帶固定器，上排既智慧齒開始痛…

諗緊去唔去剝智慧齒，但又擔心….岩岩除牙箍
牙齒會唔穩定，如果即刻剝智慧齒牙齒會唔會成排移位走位

Thanks
陳思昕醫生回覆
你好，多謝你的查詢。一般牙齒移動的傾向是向前，拔除智慧齒後牙齒會走位的說法未能經研究證實。如完成箍牙後有佩戴固定器，牙齒的位置基本上也會被固定。

智慧齒痛可大可小，長期不處理有機會導致牙肉發炎、局部牙周病、蛀牙等問題，建議可先約見醫生評估脫牙風險，從而考慮脫智慧齒的時間。

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